第一大类就是β2肾上腺素受体激动剂。短效的我们用的比较多第一个就是硫酸沙丁安醇气雾剂;第二是特布他林的气雾剂。第二大类药物也是最有效的药物:糖皮质激素类。它包括布地奈德气雾剂,丙酸氟替卡松气雾剂,乙丙酸蓓蕾米松气雾剂。第三大类药物也是缓解类的药物:抗胆碱能药物,乙丙拓溴氨的气雾剂,还有一些β2受体兴奋剂和抗胆碱的药物的一些复合制剂,就是同时含有沙丁胺醇和乙丙拓溴氨,我们通常叫科皮特也可以使用。
当要实行母婴阻断或者说发生职业暴露的时候,我们建议患者注射乙肝免疫球蛋白。那么注射乙肝免疫球蛋白因为它是一种异种蛋白,它可能会发生一些不良反应,但是很少发生,都有少数人在注射后可以在注射的局部出现红肿疼痛等等,也可以出现过敏反应,比如说皮疹、关节疼痛、呕吐等症状,这些症状都比较轻微不需要特殊处理可以自行恢复。当然如果出现比较重的过敏反应,那你要积极地进行抗过敏处理,还有就是注射乙肝免疫球蛋白后,我们最好建议患者在医院休息一会儿观察一下有没有过敏反应,就像我们注射了青霉素一样,也要求病人在原地休息30分钟左右观察。专家提示:注射乙肝免疫球蛋白可能发生哪些不良反应?少数人在注射乙肝免疫球蛋白后,可以在注射的局部出现红肿疼痛等,也可以出现过敏反应,比如皮疹、关节疼痛、呕吐等轻微症状不需要特殊处理,如果出现比较重的过敏反应,要积极地进行抗过敏处理。
一是发病机制与二型糖尿病发病机制是相同的,都是胰岛素缺陷以及胰岛素抵抗;二是由于妊娠期间孕妇的一些生理改变所导致。第一好发于高龄肥胖以及有糖尿病家族史或者患有多囊卵巢综合症的患者;三是诊断标准更低于二型糖尿病。空腹血糖是大于等于5.1毫摩尔每升糖复活后一小时血糖,要大于等于10毫摩尔每升糖,复活后两小时血糖要大于等于8.5毫摩尔每升,只要有一个血糖点达到标准就可以诊断妊娠糖尿病。四是妊娠期糖尿病的控制目标更为严格。五是血糖控制不佳会导致不良的妊娠结局。
返流性食管炎我们从病因上来讲它和饮食有关系,返流性食管炎大部分和吸烟有关系,所以戒烟是非常重要的。饮食上的我们要求戒烟禁酒,还有这个高脂的饮食,高热量高脂肪的饮食要控制,还有就是咖啡浓茶,都是我们是在饮食上需要注意的;第二除了这个饮食的控制以外,返流性食管炎的药物治疗也是非常重要的,返流性食管炎的大部分是由胃酸反流引起的,所以这个酸抑制剂的应用,比方说我们经常听到的奥美拉唑潘托拉唑都是很需要的;第二个在药物方面的还需要胃动力的药物,要促进这个胃酸的排除。药物治疗里面除了抑酸的应用,胃动力的药物的应用也是非常重要的,还有就是胃酸中和剂,中和胃酸的药物也是我们需要的,在治疗方面除了这个饮食药物。
血液透析是慢性肾脏病的肾脏替代的治疗,需要患者每周二至三次来到医院,那么对患者来说透析以后就要注意些什么问题。第一个从生活上来说要生活规律,避免劳累减少一些引起抵抗力、免疫力低下的情况;其次也要科学的服药,准确的及时的、规律的透析。按照医生的要求每周二至三次规律的透析,在透析间期也要充分控制自己的水分,避免体重增加过快超过干体重的3%到9%这样的状态,因为水分增加过多会引起血容量增加,超滤脱水过多过快引起比如低血压,引起这样一些很多的并发症甚至引起血栓形成导致内瘘施工。除了这些以外,还应该注意到定期的复查需要患者定期复查自己的血指标、包括血常规、肝功肾功、包括电解质、甲状旁腺激素等这样一些指标。根据这些指标来调整治疗方案,其次还需要根据国家的规定对患者要进行至少半年的包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋这样一些传染病指标的监测从而杜绝血液透析患者之间传染病的血源性的感染。血液透析后的注意事项有哪些?1:生活规律、避免劳累、减少一些引起抵抗力和免疫力低下的情况,2:科学的服药,准确及时和规律的按照医生要求每周进行二至三次的透析,3:透析间期充分控制自己的水分,避免体重增加过快,超过干体重的3%到9%。
艾滋病的预防主要是针对三种传播途径进行预防的,一、要有安全的性行为,比如提倡使用安全套。二、安全使用血液及血液制品,现在这种途径传播艾滋病的情况还是比较少见的,但是也还是偶有发生。第三、对于有HIV感染的母亲我们要选择合适药物的方案给母婴阻断药物治疗。四、还有就是 进行暴露前预防用药和暴露后预防用药措施,这两种方式目前国内外研究比较火热。总的来说对艾滋病的预防措施我们可以总结为ABCDE;A就是戒欲 实际上这个还是很难办到的,B就是忠臣;C使用避孕套;D就是药物。实际上是相当于暴露前的预防,也就是说可能有高危因素发生之前预防性的服药 ;E就是暴露后预防也就是说暴露在高危因素,高位行为发生过后可以使用暴露后预防的药物进行治疗处理,这就是艾滋病预防的一些有效的措施。
当患者患上慢性肾衰竭以后会有一个疑惑什么时候开始血液透析是最合适的,这个要针对不同的病情来具体的分析。一般来说当达到慢性肾脏病五期的时候,也就是常说的尿毒症这样一个阶段的时候可以开始考虑透析;如果当病人即使没有到达慢性肾脏病五期,就是尿毒症,只要有些比较严重的并发症也要考虑开始透析。比如有顽固性的充血性的心力衰竭、有难以纠正的高钾血症、有难以纠正的代谢性酸中毒、水肿等等这样一些比较严重的影响患者生存质量或者是威胁患者生命的时候,就要考虑及时给予患者的透析。其实从大众的临床病学研究来说,早透析并不一定就比延长透析好,但是当患者有这样一些危害的时候,那么就必须进行透析,只有这样透析以后才能保证正常的生存状态。总的来说血液透析是治疗慢性肾脏病中末期阶段中非常重要的肾脏的替代治疗手段,它的使用是要根据患者的具体情况来决定,并没有一个单一的标准来确定是该透还是不该透。肾衰患者做血液透析的最佳时间是时候?尿毒症阶段及有比较严重的并发症,如顽固性和充血性的心力衰竭、难以纠正的高钾血症和代谢性酸中毒、水肿。
妊娠状态的血糖异常的,两种特殊情况,就是平时所说的妊娠糖尿病,以及糖尿病合并妊娠,一般在临床有可能,没有去特别区分,但是由于这两种类型,在血糖的控制目标,是有一点区别,因此也有必要把这两种疾病做以区分。妊娠糖尿病是指妊娠前没有糖尿病,妊娠后出现的任何形式的糖代谢异常,就可以诊断妊娠糖尿病,而糖尿病合并妊娠是指妊娠前已经患有糖尿病,因为有的女性在妊娠前并没有检查明确是否有糖尿病,因此妊娠后才发现患有糖尿病,这也是导致妊娠糖尿病患者中,包含有部分的糖尿病合并妊娠的患者,这种患者最终区分,就是要通过分娩以后六周来复查葡萄糖耐量,来明确患者疾病的转归,医生会根据情况进一步的处理,产后的患者不管是妊娠糖尿病,还是糖尿病合并妊娠,在产后都要进行随访,因为就算是妊娠合并糖尿病,或者是糖尿病合并妊娠,远期的糖尿病的发病率还是风险很大。
一是以激素调节为主,胰岛α细胞分泌胰岛素,从而降血糖;胰腺的α细胞分泌胰高血糖素升高血糖。两种激素的动态调节维持血糖在体内动态平衡的状态。二是神经调节为辅,当血糖降低,刺激下丘脑的某个肌肉兴奋,从而刺激交感神经分泌激素,从而促进胰岛素的分泌,也抑制胰高糖素的分泌;血糖降低的时候,下丘脑又分泌另外一种激素,抑制胰腺分泌胰岛素,然后同时也刺激胰高糖素的分泌,使血糖达到动态的平衡状态。