原则上建议病人在绝经半年以内把环取出来;能取出来是最好的,实在取不出来,全部嵌在里面,跟病人交代清楚有什么隐患,同意后是可以不取;有的医院做腹腔镜,采取把子宫切开再取,这种也是在绝经半年之内比较好。
人工流产即怀孕两个月之内终止妊娠, 药物流产就是用药物的方法促使胚胎排出碎后的蜕膜组织,一般在碎后的时间里随着血慢慢排出,药物流产的排出率目前来说不是很高,药流的残留率目前统计来说还是偏高的。临床上表现,一般超过49天孕囊偏大的情况下,不建议做药流,时间长、易感染对以后怀孕有不好的作用。无论是人工流产还是药物流产都不好,对人体心理生理都会有一定的伤害,建议病人,在没有做好生育准备之前做好避孕。
不管是人工流产还是药物流产,一般来说都有一个周期的恢复,来月经的时间跟平时的月经周期时间基本一致。人工流产并发症也有月经不调,卵巢功能一个月内基本都能恢复。人工流产以后,一个月内是不能同房的,避免感染之内的一系列并发症,在未复查月经正常来之前尽量不要同房,以免再次怀孕或感染。
谈到这个结扎,就是绝育的问题,在二三十年前,生过两个孩子的一般来说是要求强行做绝育手术的,目前取决于病人自愿。有过两次剖宫产的人,建议做绝育手术。病人对绝育有很强的反感,事实上做了绝育后,内分泌并不会发生改变。实际上做为医生来说,就是给你建议,要是不愿意做绝育,还是不会做的。
阴唇里长小疙瘩我们经常可以碰到小姑娘过来检查,实际上两侧小阴唇的内侧面起一种像天鹅绒一样的指状的突起,我们俗称它叫假性的湿疣;那么这种假性湿疣很多可能是因为我们白带比较多,这种分泌物的刺激引起来的这种指状突起,实际上我们可以不用担心,也许去掉了这些白带的增多的刺激它慢慢也会好,有的人比较担心的话可以打一些小一些激光的治疗把它去掉,那么具体是因为这种白带的增多刺激或者是摩擦刺激引起来的这种假性的湿疣长,还是有的时候可能是因为炎症、一些病毒的感染刺激,或者是有时候可能是因为性病引起来的这种湿疣;那么具体的情况有些人可能分辨不清楚,可以到医院来检查一下,如果只是属于白带和摩擦刺激引起来的假性的湿疣、指状的突起,实际上可以不用担心你可以不用管它,去除了刺激的因素它可以自我好转;那么如果是炎症病毒感染或者甚至是因为一种性病,一些湿疣这种长了这种罪生物,我们可以做局部的医院的这种对症处理来治疗。
上环时间长的,围绝经前后的取环,一般都是让医院经验丰富的医生帮她取,不放在门诊取,60-70岁之间,甚至七八十岁的病人子宫阴道出血是因为环长期在里面引起的出血、子宫内膜病变引起的出血会引起医生的诊断误区,在那个时候再要求取环就相当困难了;女同志年纪大了以后,激素水平降低、阴道分泌物减少或以前做过剖宫产的病人阴道非常紧,使用扩阴器的时候就会感到非常疼痛,时间长了不取,宫颈管全部萎缩了以后宫颈口就粘连闭住了,会增加取环难度。
我们经常会碰到有的人说我月经很不规律,经常不来月经或者说月经量非常少。那么这个时候医生就会建议你查一个性激素六项,一般来说的话我们性激素六项,有包括有雌激素、孕激素、雄激素、另外还有卵泡雌激素、黄体生成素、还有一个是泌乳素。那么这个性激素六项的检查我们一般常规查的时间一般是在来月经的第二天到第四天,那么这三天的时间你可以任选一天的时间空腹来查,因为空腹的话对泌乳素影响较小,那么医生根据你性激素六项的检查来判断。另外要根据你月经的情况来判断是不是有卵巢早衰,是不是有这种内分泌的这种多囊卵巢综合症这样一些病;然后根据你性激素六项检查决定是用药还是需要调整平常的生活习惯,调整一下你的睡眠,控制下体重就可以达到我们这种治疗内分泌异常的目的。所以性激素六项检查还是蛮常见的检查,然后大家就记住常规的检查时间是月经来潮的第二天到第四天空腹来查。
人工流产后,正常情况下,3个月到半年期间怀孕是比较好的;如果是稽留流产这类病人,需等月经恢复正常以后,调理半年以上怀孕比较合适;如果半年内再次怀孕胚胎发育正常是可以要的,人工流产对其影响不大。流产后不光需要注意饮食、心理上的调节,还要尽快从流产不好的想法中摆脱出来;两三年内,如果没有生育要求建议病人还是注意避孕。
关于取环的这个问题,现在跟以前那个年代不一样,上环跟取环纯属自愿;60年代70年代鼓励上环的人目前已经到绝经期了,绝经期取环并不是一个简单的事情,上环的时候是自愿的,但是有的时候能取出来,有时候是嵌顿了取不出来,如果一定要取环,可以到医院去咨询。