痛风急性期稳定之后,有些病人可能需要降尿酸治疗,降尿酸治疗目前有两大类药,一大类药就是抑制尿酸生成的药,抑制尿酸生成的药目前有别嘌醇和非布司他,别嘌醇有一些副作用,比如皮炎。非布司他是一个新药,它的降尿酸的作用也是非常强的。另一大类是促进尿酸排泄的,比如苯溴马隆。
急性期判断是耳石症,治疗三到五天,耳石症它有独特的治疗方法,是通过手法复位来治疗,它并不需要打针吃药,并不一定需要做那种大型的检查,如果是中枢性的小脑中风引起的眩晕,可能要治疗十五天左右。简单措施就是通过位置试验,考虑良性阵发性位置性眩晕,通过磁共振的检查来鉴别是不是中枢性眩晕,还有一个是眼震电图的检查,可以帮助鉴别是中枢性的还是周围性的眩晕。
肠镜检查主要是指电子结肠镜的检查,它主要是检查大肠,肠镜检查对人体是没有伤害的,而且对于肠道病变的检查是很重要的检查方法,并且痛苦也很小,在美国50岁以上的人群接受肠镜的筛查达到了65%,而在我国接受肠镜普查的人群率只有15%,在中国的癌症中心统计数据表明每3分钟我国就有一个人死于结肠癌,现在有提议叫做发现一例早癌,挽救一个家庭,所以对肠道早癌的筛查是非常重要的。
类风湿关节炎跟我们其他的很多慢性疾病一样,比方说高血压、糖尿病这些疾病,哪一种疾病是可以治愈的?我相信我们的答案都是否定的,但是它是可以控制的,大多数病人症状是可以控制的,有一些病人他骨质的侵蚀骨质的破坏也是可以控制的,甚至是有一些病人控制好了之后,部分病人可能会把所有的药都停掉。
除了关节的表现之外它还有关节外的表现,比较多见的就是血液系统的损伤、白细胞的损伤,在类风湿的病人在活动期的时候血小板可能会是升高的,还会出现眼睛的损伤,多表现为干燥性的角膜炎,特别是合并干燥综合征的病人,他出现干燥性的角膜炎的几率,可能相对来说会多。然后还有肺的损伤 ,除此之外消化系统也会出现问题,特别是肝脏的肝酶的影响,也会有部分病人心脏会出现心脏瓣膜的问题,主要累及的是主动脉瓣,除此之外肾脏也有可能会受累,所以它是一个全身的系统性的疾病,还有表现比较多的有可能会出现血管炎,所以内风湿关节外的表现还是非常多的,大家一定不要认为类风湿就是单独的侵犯关节,实际上并不是这样的。
门诊诊断方法包括医生详细的问诊和查体,可以帮助鉴别是中枢性的还是周围性的眩晕。中枢性的眩晕是长在颅神经或者长在脑干或者颞叶那里,肯定会有其他的神经系统的阳性体征,病理反射阳性还有眼球运动的障碍、复视、看东西成双影,走路也不稳当,吞咽出现呛咳,可能不是单纯性的外周性眩晕。还有中枢神经其它的阳性体征,这种时候就可以鉴别它是中枢性眩晕还是周围性眩晕。另外检查就是通过位置试验,良性阵发性位置性眩晕,还有通过磁共振的检查来鉴别它是不是中枢性眩晕。眼震电图的检查也可以帮助鉴别是中枢性的还是周围性的眩晕。
这个要具体情况考虑,因为便血患者有的是结肠出血,有的是肛门病变,如果患者有结肠炎、结肠溃疡的情况,就需要进行肠镜检查来确定是否是炎症或者溃疡引起出血。有些肠道比较大的息肉也会引起便血情况下也需要肠镜进行检查,必要的时候要进行息肉切除的治疗,对于中晚期肠癌引起的便血更加需要进行电子结肠镜检查,同时要进行活检处理来明确出血的病因。