膝关节关节置换术是有严格的适应症的,现在各种报道指出,膝关节表面置换手术的使用寿命是20年到25年,不同年龄的患者做完关节置换手术以后,他的活动程度也不一样,对关节的磨损也不一样,假体的寿命是考虑的一个很关键的因素,过于年轻的病人不建议对他进行膝关节置换的手术,也就是说并不是越早越好,对于年轻的病人更要慎重。
膝关节骨性关节炎是人类直立行走的代价,是老百姓所常说的膝关节长骨刺、骨质增生,还包括膝关节积水等等,曾用名是退行性关节病、增生性关节病,其实它是一种以关节软骨的变性,破坏以及骨质增生为特征的慢性关节疾病,主要表现是膝关节疼痛和不同程度地伸屈活动障碍。
缓解疼痛是治疗膝关节骨性关节炎的最终的目的,对于初次来就诊的患者朋友,首先要正确地认识这个疾病,只是一个退化现象,并不可怕;其次希望改变生活习惯,来实现改变他膝关节疼痛的一些症状,可以辅助性的给一些药物。如果这些不能达到缓解疼痛,就让医生来治疗,选择药物还是手术。
一个良好的人工膝关节置换手术有两个方面构成:第一,一个精确的手术技术;第二,选择一个合适匹配的工艺很精致的假体。随着现在外科医生的手术技术的进步和现在假体制造工艺的飞速发展,人工膝关节置换手术的效果也是在增长的,现在有80%多的满意程度,膝关节的假体使用寿命在20到25年。
准分子手术并发症并不多,比较成熟。主要的并发症就是手术中出现负压环脱落,医生会暂停手术让他回去恢复,恢复一般三个月以后,二次手术基本上没有什么问题,都会达到一个正常的预计效果。术后的并发症,有经验的医生都会把它处理的很好,一般不会留下什么后遗症。
骨性关节是一个退行性疾病,是个老化现象,科学的说,目前尚不能够完全预防,但是,通过一些科学的措施,可以减少或者延缓这个疾病的发展。第一就是减轻体重,第二要避免超负荷的一些活动,第三要适当的服用维生素类药物,第四是女性走远路的时候不要穿高跟鞋,第五是在进行体育锻炼的时候,建议做好热身运动。
骨质疏松是会影响假体的使用寿命,但是随着近年来人工假体工艺的发展,多孔的处理,假体涂层技术的不断改进,骨水泥的不断改进,专门针对老年骨质疏松患者的生物型的假体,已经出现了,在临床上它的初期稳定性是绝对得到保证的,配合术后正规的治疗和康复训练,骨质疏松现在对膝关节人工假体使用寿命的影响是可以忽略不计的。
从影像学上来说,膝关节全关节的病变就是专业上说的内侧关节间室、外侧关节间室以及髌骨这三个面全部都磨损了的患者;第二,患者的关节出现疼痛一年以上,反复保守治疗效果不好,严重的影响生活的;第三,患者迫切要求提高生活质量,要求换关节的。
肥胖的骨性关节炎患者的非常重要的一个因素,据统计的结果,肥胖的女性患骨性关节的风险比正常人要大四倍,肥胖的男性患骨性关节的风险要大五倍,所以,对于已经肥胖的患者朋友来说,至少要减轻总体重的5%,才能够降低膝关节的负重,减肥对膝关节骨性关节炎真的非常重要。
骨性关节炎的病因分原发性和继发性。原发性就是老化现象,统计学上,55岁我国的中老年人约有60%患有骨性关节炎,70岁以上的有80%患有骨性关节,女性要大于男性。继发性的骨性关节炎多见一些创伤,有最常说的O型腿、X型腿,造成关节过早的损伤,产生的严重性的蜕变,形成的骨性关节炎,这是另外一个好发人群。