王军武,成都京东方医院甲乳外科,副主任医师。医学硕士,毕业于华西医科大学,曾在成都军区空军医院从事临床工作20余年。曾任四川省医师协会甲状腺外科专业委员会委员,成都市抗癌协会甲状(旁)腺专委会委员,成都高新医学会乳腺疾病专委会委员,国际血管联盟(IUA)中国分部专家委员会委员,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张性疾病专委会委员。多次参加军事卫勤保障行动,原成都军区空运医疗队野战组成员。获军队医疗成果三等奖一项,在中国核心期刊发表论文16篇,SCI一篇。
可以通过以下方式来判断甲状腺肿瘤是良性,还是恶性: 常用的是甲状腺结节的超声检查,结论时采用甲状腺影像报告和数据、系统分级进行分类,根据结节的特征、实性、回声或者极低回声、小分叶或边缘不规则、沙粒样钙化、纵横比大于等于1,并也参照乳腺影像报告和数据系统、恶性风险程度分类,确立甲状腺结节的分类。 对于部分三类及三类以上的结节,要考虑细针穿刺活检、超声检查或者根据具体病情及患者意愿行术中冰冻检查,来明确性质,决定具体的治疗方式。
不是所有乳腺癌患者术后都需要化疗。 乳腺癌患者术后化疗要结合患者的术式、肿瘤的大小、免疫组化结果、腋窝淋巴结转移数目、病理结果具体分型、组织学分级、激素水平、基因检测如HER2、Ki67等因素综合考虑。 具体而言,乳腺癌患者术后辅助化疗的适应症包括以下几个方面:1、浸润性癌,肿瘤直径大于两厘米;2、淋巴结阳性;3、激素受体阴性;4、HER2阳性;5、组织学分级为三级。 以下患者术后不可以做化疗:妊娠早期患者通常禁用化疗,妊娠中期的患者应慎重选择化疗。
在体检后发现甲状腺结节,无需过于担心,应到医院进行进一步地检查和治疗。 在中国随着人们健康意识的提高和超声检查应用地普及,甲状腺结节的检出率逐步提高。在触诊时可以发现3%~7%的甲状腺结节,通过高分辨率的超声检查可以发现20%~76%的甲状腺结节。 首先,要明确的是绝大多数的甲状腺结节是良性病变,是常见的甲状腺疾病,其中只有5%~15%的甲状腺结节是恶性肿瘤,因此,如果在日常生活中发现了甲状腺结节,也不要过于担心,在发现甲状腺结节以后需要到医院进行进一步的检查和治疗。
得了甲状腺肿瘤以后,饮食要有所调整。 首先,低碘饮食的人群包括桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌术后不需要行碘131治疗者。碘饮食是指尽量少吃海藻类食物,对其他食物可自行选择,适量食用。简单来说,如果吃的是无碘盐,可以适量进食海贝、虾皮与加工的食品、蛋黄等含碘量稍低的食物。如果吃的是加碘盐,高碘食物,如海带、紫菜等,就不能再吃了。 其次,适量碘饮食的人群包括单纯的甲状腺结节(即甲状腺功能正常的以及甲状腺良性肿瘤术后患者)以及正常人群,正常吃饭即可。孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品。 最后,忌碘饮食的人群包括甲亢患者,不论有没有结节,都不适合吃含有碘的食物,还包括需要行碘131治疗的患者。 因为碘广泛存在于各种食物中,因此要严格做到无碘饮食基本上是不可能的。所以低碘饮食只是尽可能地减少碘的摄入,而这需要做到以下几点:严格吃无碘盐;不吃腌菜、加工食品;不吃海藻类、海贝类、海虾、海蟹等,蛋类只吃蛋白,不吃蛋黄;坚果只吃未加工过的;不吃含有碘成分的保健品。