山东省立医院感染科主任医师
与乙肝患者吃饭、共用餐具,甚至接吻、拥抱、握手等都不会被传染,肝硬化只是临床状态,是否传染与其病因有关系,而不与肝硬化有关。 肝硬化常见的病因主要是病毒性,如乙肝病毒、丙肝病毒,但是还有其它病因,如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、代谢性肝硬化、淤血性肝硬化等。除了乙肝、丙肝之外,其它原因引起的肝硬化都不存在传染的问题。 乙肝、丙肝肝硬化的病人如果没有进行抗病毒治疗,会是存在一定的传染性,但是乙肝、丙肝主要的传播途径是血液传播、母婴传播、性传播,这些病毒存在于感染者的血液、精液及阴道分泌物中,不会通过消化道、呼吸道传染,因此没有血液暴露的情况下不会发生传染。 现在大部分人已经接种过乙肝疫苗,都有表面抗体的存在,更不会感染乙肝病毒,而且目前针对乙肝、丙肝,都有抗病毒药物,控制病毒效果都很好,只要进行系统的抗病毒治疗,就不会存在传染的问题。
肝硬化本身就比较严重,但是相对其它分期而言,初期肝硬化病情较轻。 早期肝硬化医学上称为代偿期肝硬化,这时患者没有出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症,临床上没有特异性的症状。少数病人可能出现乏力、纳差等,但症状相对不重,所以早期肝硬化相对不严重,症状也比较轻微。 但并不是不严重就不引起重视。早期肝硬化需要控制它的发展,防止转变成为晚期肝硬化甚至肝癌。因此这部分病人要筛查引起肝硬化的病因,通过控制病因及系统的治疗,部分早期肝硬化的病人可以逆转。 如果肝硬化由于乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起,就需要控制病毒感染,要长期口服核苷类的药物来控制乙肝病毒,防止病情进一步进展。丙肝肝硬化也有相应的抗病毒药物治疗。酒精性肝硬化就需要戒酒。
乙肝患者坚决不可以饮酒。 一方面,酒精是在肝脏内进行分解代谢的,长期或者大量饮酒,会使肝细胞直接受到损伤,最终可以引起肝细胞发生坏死,从而导致酒精性肝炎。严重的患者可以出现酒精性肝硬化、肝衰竭,甚至可以发展至肝细胞肝癌。 另一方面,乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能损害为主要表现的一种传染病。乙型肝炎患者的肝脏对于酒精的解毒能力明显下降,即使少量饮酒,也会加重肝细胞的损害,导致肝脏病情加重。 在临床上发现许多乙肝患者长期饮酒或者大量饮酒,最终肝脏出现了严重的后果,导致肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生。因此乙肝患者饮酒会对肝脏产生1+1>2的损害作用,所以乙型肝炎患者是绝对不可以饮酒的。