复旦大学附属中山医院心理医学科主任、复旦大学上海医学院精神卫生学系主任、中华医学会行为医学分会 主任委员、中华医学会心身医学分会 常委、上海市医院协会精神卫生中心专委会 副主委、上海市心理卫生学会 副理事长、主要从事综合医院精神卫生。
临床尤其擅长:(1)婚姻、家庭及青少年心理问题、创伤后应激障碍(失眠、抑郁、焦虑、多动、恐惧、厌食、贪食、性功能障碍、慢性疼痛、记忆减退)(2)神经变性病:震颤、痴呆;(3)脑外伤和脑中风康复。采取中西医结合疗法、家庭认知行为疗法、针灸及康复等,对治疗心理疾病、失眠和震颤麻痹有自己的独到之处。
去挂号 有号擅长:临床心理科各种疾病的诊治,擅长心理咨询、心理治疗尤其家庭治疗、认知行为治疗。
去挂号 有号儿童期精神障碍、进食障碍,抑郁症、焦虑症,个别心理治疗,家庭治疗、心理危机干预。
去挂号 有号熟练掌握精神科常见疾病的诊治技术,能够正确处理精神科疑难杂症,尤其对睡眠障碍、神经症、抑郁症、精神分裂症具有较丰富的临床经验,并对儿童、家庭、婚姻等问题的心理咨询和心理治疗有一定的临床积累。 抑郁症和痴呆的生物学研究。
去挂号 有号氟哌噻吨美利曲辛片在医生指导下规范使用副作用相对是比较小的。 首先药物的治疗作用大于它的不良反应,其次要针对病人的适应症来具体的使用。 一般药物在适应症符合的前提下治疗以及在推荐治疗剂量范围里面,不良反应是比较小的,而且临床应用中氟哌噻吨美利曲辛片相比其他的抗抑郁药,不良反应发生率是相当低的,耐受性也相当好,而且起效特别快。任何药物都可能有不良反应,可能是跟它的药物成分有关。有些人可能担心长期使用黛力新可能会出现不可逆的神经系统方面的不良反应,但到目前为止是没有有过这方面报道的。 氟哌噻吨美利曲辛片在医生指导下,规范使用副作用相对是比较小的,因为氟哌噻吨美利曲辛片有振奋精神的作用,最常出现的副反应是失眠或嗜睡,其安全性相对是比较高的。另外在服用抗抑郁药物时,需注意停药时要缓慢撤药,避免发生撤药反应,也需要患者积极到医院进行复诊,方便对患者及时调整治疗方案。
焦虑的治疗强调的是非药物治疗。 对于有焦虑的情绪或有焦虑的个性特征,治疗可能更多的强调是非药物的治疗,可以通过运动放松、注意力的转移分散、改变不恰当的消极认知和偏见、调节心态、放松心情抗焦虑。 对于达到疾病诊断的焦虑障碍的患者,治疗除了药物治疗外,还可以考虑非药物的心理治疗。如有极度的紧张恐惧、害怕,不敢到人多的地方,对这种恐惧有回避行为的可以采取暴露治疗或者是系统脱敏治疗。 还有一些焦虑,如儿童或青少年的分离性焦虑,可能要通过家庭治疗、心理支持、心理安慰或精神分析治疗达到抗焦虑,使之重新找回自信。 药物治疗中,氟哌噻吨美利曲辛片对轻中度焦虑症状的患者非常适用,还有度洛西汀、坦度螺酮和苯二氮卓类等等。
焦虑症的药物治疗主要是抗焦虑药物的使用。 原来传统抗焦虑治疗更多是选用安定类的药物,就是俗称为苯二氮卓类的药物,如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑。但是这些药物不能长期使用,长期使用可能有过度镇静或者影响患者的认知功能,甚至会有依赖的风险。 抗抑郁药可以同时治疗抗焦虑,现在更多的是选择非苯二氮卓类的抗焦虑药物,代表药物有氟哌噻吨加美利曲辛的合成制剂,但是五羟色氨1A部分激动剂的抗焦虑药物可能并没有抗抑郁的作用,只有抗焦虑作用,如丁螺环酮、坦度螺酮类药物。所以抗抑郁药在抗焦虑障碍治疗使用过程中,使用面比较狭窄。 在焦虑障碍的药物治疗中,一方面抗抑郁药可以抗焦虑,另一方面单纯的抗焦虑的一些药物,如五羟色胺1A部分激动剂、传统的苯二氮卓类抗焦虑药物不推荐。
一、病人的症状的严重程度。 二、有没有自杀的风险,因为抑郁症最严重的后果之一就是自杀。 三、病人有没有合并其他躯体疾病,如冠心病、癌症、慢性肾功能衰竭等躯体疾病共病抑郁症,治疗时要慎重考虑。 对于严重程度是在轻度或轻中度,药物选择一般围绕具体的躯体症状的主述对症处理。首选药物一般是氟哌噻吨和美利曲辛的合成药物。 如果达到中度或中重度,可能选择SSRI类的抗抑郁药,即选择性五羟色胺再摄取抑制剂,或者是SNRI类抗抑郁药,五羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂,代表药物包括氟西汀、文拉法辛。 如果达到中重度或重度并伴有一定程度的消极观念,可能要考虑联合用药,严重的患者要考虑住院治疗。住院治疗中主要是安全性的考虑,防自杀、防消极。如果药物效果治疗不理想,可能还要考虑MECT,即电休克治疗。 对于抑郁症治疗方案,要根据病人的既往发作史、家庭社会、康复后复发、社会心理、既往抑郁症时治疗有效的药物等因素来综合考量制定。