糖尿病大血管病变的并发症如下： 第一、累及冠状动脉导致冠心病，这是非常严重的大血管病变，因此，糖尿病病人应高度关注心血管疾病的问题； 第二、累及到颅脑血管引起脑梗塞，脑出血等； 第三、累及到下肢动脉，出现下肢血管病变，下肢血管闭塞后可以引起下肢血供不好的情况，如出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行，如果合并感染，就会形成糖尿病足； 第四、累及主动脉，出现主动脉的扩张，形成主动脉瘤及主动脉夹层； 第五、累及到肾动脉，引起顽固性高血压； 第六、累及到肠系膜的动脉，引起消化不良、肠道的症状。

糖尿病大血管病变主要与动脉粥样硬化有关，具体如下： 第一、持续性的高血糖可使血液的黏滞性和凝固性升高，促使血小板释放促凝因子，使高血糖对血管内皮也有直接的损伤作用，因而导致血浆渗透性进入到血管内膜下。另外长期高血糖使动脉的非糖基化的修饰作用也会增强，形成糖基化的终末产物，促进动脉粥样硬化的形成； 第二、脂代谢异常，糖尿病病人脂代谢往往都异常，使血清的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白都升高，高密度脂蛋白降低，但这些血脂的异常也促使了脂类在内皮下的堆积，导致动脉粥样硬化的发生发展； 第三、高胰岛素血症，糖尿病病人往往对周围组织和胰岛素的敏感性降低，形成了胰岛素抵抗，抵抗的结果就是胰岛素反馈性地分泌增多，形成高胰岛素血症，高胰岛素血症使肝脏合成的胆固醇和甘油三酯都增强，因此导致血脂的进一步恶化； 第四、高血糖导致的血管内皮损伤，使血管壁的通透性增高，导致胆固醇及一些危害物质可在内膜下大量堆积，促使动脉粥样硬化和动脉平滑肌细胞增殖，导致动脉硬化明显加重。

糖尿病大血管病变包含以下疾病: 第一、累及冠状动脉，使冠脉血管的管腔狭窄、闭塞或痉挛，导致心肌缺血、坏死，从而引起的心脏病。这种心脏病统称为冠状动脉性心脏病； 第二、累及颅脑动脉，颅脑动脉常侵犯颈内动脉、椎基底动脉等，造成血管的狭窄，引起脑供血不足或局部血栓形成，这就是常见的脑血管意外，如脑梗死、脑出血。 第三、累及下肢动脉，出现下肢动脉闭塞引起间歇性跛行，严重时可出现肢端坏疽。累及主动脉时，大多数没特异症状，主动脉的病变引起后，会出现收缩压升高，脉压增宽等，当出现严重的主动脉瘤或主动脉夹层时，病变往往较凶险； 第四、累及肾动脉，可引起顽固性高血压； 第五、累及肠系膜动脉，引起消化不良、肠道张力降低、腹泻、便秘等。

难治性高血压的治疗首先要改善生活方式，控制体重，减少钠盐摄入；增加钾和钙的摄入，减少脂肪的摄入；增加运动对血压的控制等，同时要戒烟戒酒。 另外还可以选择药物治疗，目前的降压药大概分为五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，治疗的原则是先要停用可能干扰到血压的一些药物，要正确的使用利尿剂，同时要合理的联合用药，需要联合三种以上的作用机制不同的降压药联合。 另外还要尽量选择长效制剂，这样可以有效的控制夜间血压、晨峰血压以及清晨的高血压，提供24小时持续稳定的降压效果，并且要遵循个体化的原则，在药物选择的过程中，要根据病人的特点选择用药。如药物控制效果不好，还可以考虑有创的介入治疗。

难治性高血压的治疗应明确病因后对症治疗，主要包括： 第一、改变生活方式，适用于所有的高血压患者，要控制体重要减少钠盐的摄入，要补充钙补充钾要增加运动，要减少脂肪的摄入，要戒烟戒酒这是生活方式。 第二、要选择药物治疗，目前常用的降压药可分为五大类，有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，所以在药物选择中有些原则，首先要停用干扰血压的药物，另外要正确使用利尿剂。 第三、合理的联合用药，要选择作用机制互补的利尿剂，尽量选择长效制剂，这样有效的可控制夜间的血压，晨峰血压和清晨的高血压。对于特殊人群要强调限盐的同时，增加噻嗪类的利尿剂，这样更有效一些。如果病人通过药物治疗效果不太好，也可以考虑有创的治疗，如肾动脉交感神经射频消融术，通过这种射频消融可以选择性的破坏部分肾脏的交感神经纤维，从而达到抑制肾脏的作用，使交感神经兴奋，达到控制血压的目的。 第四、强调多重心血管危险因素的协同治疗，要同时控制好血糖、血脂、尿酸等代谢紊乱的情况。