胃癌好发部位一般在胃窦部。 教科书上明确的就是胃窦、胃的形状，由上往下，上面的是食道，下面是十二指肠，胃和食道的接口叫贲门，胃和十二指肠的接口叫幽门，这两个门一个进口一个出口。 胃窦离出口比较近的区域叫做胃窦，这个位置是胃癌相对比较高发的区域，但是目前临床来看，很多年纪大的人不见得都是长在这个位置。大都在胃角甚至胃体相对比较高的位置，甚至在上面贲门比较近的肿瘤，现在的发病率也是不低。

早期胃癌的筛查项目跟传统不一样，以前的模式，病人有什么不适的主述，找消化科医生进行评估以后，应该进行胃镜的检查。这里面会有一个问题，这部分病人其实都已经有症状，或者是不舒服再来看，跟普通人群的筛查，还有一定的差别。 因此，换一个思路，就是直接到某个地区，甚至到村庄或者镇上面进行胃癌的宣传，高危人群符合标准，建议做一个胃功能的检测，就是抽血。早期进行ABCD分组，然后分出来以后，CD组以及部分B组高危人群，再进行内镜检查。相对来讲，它把筛查的重心，再进一步的往前移。在没有病状的普通人群中，筛查出一部分病灶来。早癌抽血项目的检测，其中有很多人，其实都进行内镜检查，这个发现比例还是比较高。

良性胃病易发胃癌医学上叫做胃的癌前疾病或者癌前状态，这么一个概念。良性胃病容易发展胃癌的病因，有重度萎缩，然后做过胃镜可能知道切片以后，有中度、重度肠化生的问题，甚至有些人有轻中度的异形增生，还有一些消化性溃疡，胃有开过刀以后，剩下一部分叫残胃。 理论上来讲，残胃的病人发生胃癌的几率，比正常人也是要高很多，这部分人群的话应该定期进行胃镜复查来检测。

早期胃癌的治疗方法有很多，可以用微创。从原有的概念当中，早期胃癌就是下面几层的固有肌、浆膜层都是完整的，只是把上面表层掀掉，掀掉以后胃还是整个胃，经过一段时间修复以后，两边会爬行再长回来，又是正常一个人，对病人来讲，这个方法是内镜黏膜切除的方法，也是最为微创，恢复也是最快的方法。 微创手术是目前国内推行最多的方法，有很多的优点，但前提条件是病变比较表浅，早期可以，进展期长的很深，已经到固有肌层，甚至浆膜层这个方法，不能解决根本问题，有可能切不干净。 淋巴或者血液中，已经有肿瘤细胞转移，即使通过这个方法，切了以后，后面复发的概率也会很高，因此会严格把握适应症。

内镜治疗就是内镜的黏膜下沉剥离术，英文简称叫ESD。剥离完以后形成人工溃疡，相当于黏膜下层，都给它切掉形成溃疡面。患者吃一些抑制剂、黏膜保护剂，然后病人的黏膜面逐步修复。因此，即使把病灶切掉，其他地方还是要进行严密的随访和观察。除了内镜的复查之外，血液里肿瘤指标的检查，甚至上腹部CT的检查都非常重要。不同的阶段，都要进行这几个项目的复查。 一般来讲，按照现在国内的指南术后的三个月，术后的六个月，以及一年，这三个时间点要进行内镜的复查。比较推荐精细内镜，就是看人工溃疡的边缘修复情况怎么样，有没有局部地方复发或者残留，或者这个地方切掉，其它地方有没有再长起来的情况。 在平时的工作中，碰到这样的一种病例叫同时性复发，或者异时性的复发。所谓同时性的复发就是指进行内镜治疗以后，十二个月之内在胃的另外一个地方，又发现有新的病叫同时性的复发。如果在十二个月以上，发现了有另外一种病灶，认为是异时性复发。