胰腺囊肿多大需要治疗应先明确其囊肿的类型： 1、有一半胰腺假性囊肿不需要治疗，可自行消退； 2、当假性囊肿持续性增大、压迫症状不缓解，囊肿大于6cm且经过4~6周不消退，则需手术治疗； 3、非肿瘤性的胰腺囊肿（真性囊肿）一般没有症状也不需要治疗，只有产生压迫症状引起胰腺炎或并发症时才需治疗； 4、肿瘤性胰腺囊肿一经发现，无论大小，都应积极手术治疗。 5、但无论是真性、肿瘤性还是非肿瘤性的囊肿，假如囊肿大于3cm，则都建议进行手术治疗；如果囊肿小于3cm，可以密切随访观察，假如短期内囊肿有增大，也要积极手术治疗。

吃药对胰腺囊肿本身没有作用，但有的药物可针对性减轻胰腺囊肿的症状，比如胰腺囊肿压迫胃肠道引起的胃部腹胀、消化不良、便秘等，可针对性的吃药物缓解症状，并发症胰腺炎也可通过药物控制胰腺炎症状。 但这些药物对于囊肿本身不起多大作用，有些假性囊肿可随着时间或病程延长自行消退，不需要药物治疗。

绝大多数胰腺囊肿是良性病变，包括胰腺真性囊肿、胰腺假性囊肿。 胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、实性假乳头状瘤和胰腺导管内黏液性肿瘤，早期都是良性病变，但经过一定时间的演变，有的可转变为恶性囊腺癌。 导管内乳头状粘液肿瘤也就是常说的IPMN，这个肿瘤发生于主导管，恶变率可达到70%，在副胰腺导管也能达到30%。所以对于肿瘤性的胰腺囊肿，一经发现就应去积极手术治疗。

胰腺囊肿和胰腺癌的区别主要有： 1、胰腺囊肿是囊性肿瘤，胰腺癌是实体的肿瘤，但两者之间形态上有联系，有些囊肿可以是囊腺癌，有些胰腺癌也可以囊性变，所以影像学上有时难以区分； 2、绝大多数胰腺囊肿都是良性病变，经积极治疗后患者可长期生存，而胰腺癌5年生存率很低，只有10%~30%； 3、有的胰腺囊肿经过长期演变后可演变为恶性胰腺癌，容易演变的胰腺囊肿包括黏液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内乳头状，一经发现，应积极治疗。

胰腺囊肿的手术风险包括麻醉风险、麻醉意外、术中大出血、术后严重并发症等，严重的甚至可危及生命。 所以任何手术都要积极完善术前准备，包括术前详细的全面体检、控制并发症、停特殊药物等；女性患者要询问其有无月经史，因为月经期间避免做手术；手术中要精心操作；手术方式能微创就尽量微创；术后要严密观察患者病情，及早发现并发症，采取相应措施。