脑梗死时建议患者进行CT或磁共振的检查，检查有没有梗塞灶，如果有梗塞灶那属于无症状性的梗塞。 另外，还需要评估下血管的情况，比如：静血管的彩超，然后还可以看看整个脑部的血流情况，如果大家的费用较宽裕，这时也可以进一步做磁共振的血管成像或者是CTA检查，如患者一旦明确有大动脉狭窄的情况，需要DSA检查，进行评估，然后再确定治疗方案，是不是需要加双抗或需不需要进行支架干预治疗，如患者出现肢体无力或语言障碍情况，这时建议首选神经内科来检查确诊。

脑梗死需要和以下疾病相鉴别： 第一、需要和脑出血加以鉴别，因为有时小灶的脑出血，和脑梗塞临床表现是非常相似的，但是脑出血常常是在活动中起病，其病情进展是非常快，十分钟甚至数小时症状可以达到最严重的时候，发病当时血压会出现明显升高，而且伴有严重的意识障碍，甚至会有头疼、恶心、呕吐等常见的临床表现，两者也可通过CT来鉴别，脑梗死是脑实质内，可见低密度病灶，而脑出血实质内是个高密度病灶。 第二、脑梗还需与颅内占位性病变相鉴别，比如：颅内肿瘤、咽膜下血肿，还有脑脓肿都可成卒中的发病，就会出现一些偏瘫、偏身麻木等这些局灶性的体征。当颅内增高征象不明显时，易于和脑梗死相混淆，这时必须提高警惕，需要通过影像学，甚至是腰穿来确诊鉴别。

脑梗死的诊断相对较复杂，要结合患者的临床表现，查体后获得的一个体征，还有辅助检查来进行综合的判断。患者的表现主要分运动和感觉两方面，像口歪嘴斜，一侧肢体的麻木无力，这些表现都是脑梗死的临床症状，这时候医生应对患者进行体征检查，经常会看见让患者抬抬胳膊，然后用针扎一扎，问问他感觉怎么样，甚至有时会划一下脚丫子，这就是进一步的来判断他是不是脑梗塞，当然除了临床表现的问诊，再加查体，然后进行辅助检查，就是影像学检查，这时候就得用颅脑CT和磁共振了，来明确是否为脑梗死，还有脑梗死的部位，然后还有血管造影就是DSA，它是脑血管病变检查的金标准，它虽然是脑血管病检查的金标准，但也有缺点，它是有创的、花费较高，且存在一定风险，临床运用必须可符合一定的指征，才能进行此操作。

对初步诊断脑梗死的患者最主要的辅助检查方法是影像学检查，如：颅脑CT和磁共振。 颅脑CT是初始的辅助检查，可排除脑出血，明确脑梗死的诊断，其缺点是分辨率差。磁共振可清楚的显示病灶的大小，有没有新发的病灶，病灶是陈旧性的还是新发的，其缺点是贵、耗时久。 除影像学检查外，还要进行血液相关的检查，比如：血常规、有没有贫血、血凝、凝血机制有没有异常，血生化包括肝功、肾功、血脂、血糖等方面的检查。还要做心脏方面的检查，比如：超声心动，有没有先天性的心脏病，有没有房颤、有没有心房增大，心电图还有颈部血管的彩超等，当然对部分癫痫发作的患者，也可以选择检查脑电图，比如：蛛网膜下腔出血，CT没有显示，但有出血的症状，或怀疑脑卒中继发于感染性疾病时，也需要做腰穿检查。

脑梗死的后遗症主要有运动、感觉、语言、认知四大方面。 第一、肢体的运动功能，人体的脑部支配是对侧支配的，如果脑梗塞影响到一侧，大脑半球留下后遗症的临床表现，其实是病灶对侧的肢体活动不灵活，上肢是呈痉挛状态。 第二、感觉障碍，尤其在丘脑，因为基本上所有的感觉通路，都要经过丘脑，所以丘脑是皮层下的一个感觉中枢，这个部位如果出现梗塞就会出现对侧肢体的感觉减退、麻、甚至有异常放电。 第三、可能影响到患者的言语功能，可造成语言方面的功能障碍，比如：想表达的表达不出来，找词较困难。还有就是混合性失语。 第四、认知障碍。