首先如果是病情比较轻的患者，不推荐做冠状动脉旁路移植手术。另外一点，因为冠状动脉旁路移植术，它是一个创伤比较大的手术，尤其对心脏功能要求比较高，因此对心功能比较差，一般掌握在射血分数是在30%，正常的情况下是在50%以上，或者低于30%搭桥手术以后，根据恢复可能会出现问题，一般对这个严重心功能不全的患者，不推荐做冠状动脉旁路移植手术。至少进入心功能调整，调整到EF值达到40%以上，才可以考虑做冠状动脉旁路移植手术。另外对有严重的心肺功能障碍、肾功能障碍这样的患者，也不推荐做冠状动脉旁路移植手术。因为这个麻醉手术风险还是比较高，这种患者可能是术后会出现各种各样的并发症，影响病人的疗效。

因为冠状动脉搭桥手术，创伤比较大，适应症的掌握非常重要。目前主要是指左主干病变，或者是三支病变，患者的生命会造成严重的并发症的情况，才考虑使用冠状动脉旁路移植手术。冠状动脉旁路移植手术一般需要开心、取血管、全身麻醉，因此创伤比较大，对于单支的或者是双支病变，目前推荐还是采取冠状动脉支架植入术。因为创伤比较小，但是冠状动脉旁路移植术，远期通畅率比较高，因此对于复杂冠心病的患者，尤其是三支病变的，还是推荐做冠状动脉旁路移植术，让患者获得更远期的疗效。

冠脉搭桥术主要是采取开胸的方法，将使用桥血管搭到远端正常的冠状动脉上，因为冠状动脉病变主要局限于近端的分叉部位，远端的冠状动脉一般是正常，所以通过搭桥的方法，从主动脉然后用自体大隐静脉，搭到远端正常血管上，跨过病变的冠状动脉，来实现远端的供血，这就叫冠状动脉搭桥手术，医学上正规的称呼叫冠状动脉旁路移植术，老百姓又称为是心脏搭桥手术，目前已经成为严重冠心病的患者重要的治疗方法。

目前随着腔内器械的发展、腔内血管介入技术的不断进步，绝大多数的下肢动脉硬化的病人，都可以通过腔内血管介入的方法进行治疗。血管外科手术一般主要局限于长段闭塞的病变，血管外科分期，包括TASC C级和D级病变，就是长段的闭塞病变。如果是介入方法没法开通，还可以考虑启动血管外科手术，主要是指内膜剥脱或者是旁路移植手术，来改善远端的血管的血供。但因为血管外科手术，创伤还是比较大，对病人的这个全身影响比较大，一般需要全身麻醉或者是半身麻醉，对病人的要求比较高。所以主要局限于腔内介入不成功，或者效果不满意的患者，才采取血管外科手术。

下肢动脉硬化的病因还不是特别清楚，但是目前研究发现吸烟的患者，还有老龄的患者，容易发生下肢动脉硬化，此外还有糖尿病的病人，合并有高血压、高血脂的病人，容易发生下肢动脉硬化，但也不是绝对。对于没有吸烟、糖尿病、高血压的情况，也可能发生下肢动脉硬化。因此我们建议只要超过60岁以上的，一般每三个月到半年，就要进行一次常规的血管超声的检查，明确有没有斑块，有没有动脉硬化，有没有狭窄 有没有闭塞。如果有的话，需要及时地进行干预，包括药物治疗、腔内血管介入、避免引起严重的并发症。