脊柱外科 | 主任医师
山西省人民医院 去挂号山西省人民医院骨科副主任, 脊柱微创外科主任,教授,硕士研究生导师。山西省学术技术带头人;第十届中国医师奖获得者;三晋英才;山西省医师协会骨科医师分会微创脊柱外科专业委员会 主任委员;中华医学会骨科分会微创学组 委员;中国医师协会骨科医师分会 委员;;中国医师协会内镜医师分会 委员;中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会 常务委员;中国医师协会骨科医师分会微创专业委员会委员 脊柱内镜专家委员会 委员;中国医师协会骨科医师分会显微脊柱专业委员会 委员;中国医师协会骨科医师分会骨外固定专业委员会 委员;中华中医药学会 脊柱微创专家委员会 副主任委员;中华中医药学会 疼痛专业委员会 常务委员;《脊柱外科杂志》编委;《中华骨与关节外科杂志》编委;山西医学会骨科分会脊柱外科学组 委员;
山西省医师协会骨科医师分会足踝专业委员会 副主任委员
山西医学会骨科分会 委员;SICOT国际矫形与创伤学会 脊柱微创专业委员会 常务委员;中国康复医学会 脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组 委员;海峡两岸医药卫生交流协会 第一届骨科分会微创专业委员会 委员;中国医药教育协会骨科分会 脊柱微创专业委员会 委员;2017获德国JOIMAX脊柱内镜教育奖;2017年获德国Joimax脊柱内镜国际讲师团 成员;中国软组织疼痛学会 副主任委员。
椎间孔镜手术是通过正常入路,保留了脊柱的正常结构,保留了脊柱功能,后遗症是非常少的。 如果患者神经压迫较厉害,出现了马尾综合征,有大小便功能的影响、肢体的麻木或部分肌肉瘫痪,做手术后可能不一定能恢复,这就形成了后遗症。 另外有些人在手术过程中,取出间盘较困难,可能对一些神经产生刺激,形成一些后遗症,如果是刺激造成的后遗症,随着压迫的减轻,可以慢慢恢复。
椎间孔镜术后出现麻木的原因如下: 1、由于神经压迫时间较长,在做手术后恢复较困难,而且可能恢复得很慢。就像一块地里天旱了种的庄稼,有些已经旱死了,有的是蔫了,有的还活着,浇了水以后这块地的庄稼不全能好。所以有的患者神经麻木就因为受了压迫,做手术以后,这部分神经有可能恢复不了。 2、椎间孔镜术过程中可能对神经造成刺激导致麻木。
椎间孔镜的入路位置的选择有两种入路方式,一种是侧路,一种是后路。 侧路一般在腰45以上或腰34、23、12,都可以进行侧路的孔镜手术,但对于腰5、骶1,因为髂嵴较高,横突较肥大,可能对进行入路的建立会有些阻挡,同时腰5、骶1椎板间隙也较宽,所以腰5、骶1大部分对后路手术是比较适合容易的。当然如果椎间盘突出压迫,椎间孔的部位,腰5、骶1的椎间孔镜的入路位置也只能走侧路的。
椎间孔镜手术后的康复锻炼应以直腿抬高训练为主。 因为椎间孔镜手术后短期内手术部位处的伤口还没有愈合,过多的活动不利于伤口愈合,伤口没愈合就易复发,所以做的康复训练就是直腿抬高训练,避免手术部位神经处粘连。如果手术部位神经处粘连了,患者走路时就可能受到影响。
椎间孔镜治疗后是否容易复发与椎间盘退变的病理改变有关。目前总的复发率在百分之三左右。 复发除了手术因素,可能还与在生活中,对术后的保护有关。如果手术后没有按照正常的在两到三个月内去保护,或者是两到三个月以后还是按照以前的生活方式,还搬一些重的东西,可能会超出关节负荷的能力,就容易造成腰椎的损伤,所以椎间孔镜治疗后会复发。