肾病内科 | 副主任医师
广东省中医院 去挂号广东省中医院副主任医师。
擅长治疗慢性肾炎,肾病综合征。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾结石、尿路感染等肾脏疾病。
去挂号 有号从事临床工作十余年,对肾病内科疑难病例及急、危、重症病人的诊治及血液净化治疗方面有丰富的临床经验。
去挂号 有号免疫抑制剂序贯治疗肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎;中西医结合治疗慢性肾炎、尿路感染;慢性缺血性肾脏病、移植后慢性排异的早期防治;急、慢性肾功能衰竭的透析治疗。
去挂号 有号腹膜透析不会影响肾移植。一般来讲,不管是腹膜透析,还是血液透析的患者,我们要求在病情稳定的情况下才考虑肾移植,尤其是心功能和心肺功能相对稳定,可以耐受手术的情况下,才考虑肾移植。并且在肾移植之前,我们还要做一些肾移植之前的准备,包括配型、血型的检测、髂血管的检测、胃肠道的检查等。因为移植后,我们要使用免疫抑制剂,所以在移植前都会做一些移植前的全套的检查,只有检查合格的情况下,才可以排队等待肾移植了。那么它跟做不到腹膜透析或者是做腹膜透析,这些关系都不大。
评价腹膜透析的充分性的方法如下:临床症状的评估、体格检查的评估和检验检查的评估。腹膜透析充分的患者,首先是要求病人没有一些浮肿、胸闷、气促、食欲不振的临床症状。同时,他的检验检查指标要在一定的合理范围内,这些检验检查的指标,包括肌酐、尿素氮、血磷、血钙、贫血、营养的白蛋白等。还有病人的体格检查里面,包括心衰、有没有心肺异常、有没有营养不良的这些情况。
自动腹膜透析的透析模式的选择如下:根据病人的病情,腹膜的功能选择透析模式。具体如下:1、持续性的腹膜透析,就是CCPD,夜间进行的腹膜透析;2、白天给予干腹的治疗,NIPD;3、持续在腹腔里流入一定的腹透液的,叫潮式腹膜透析。前两个模式对于一些有残余肾功能的尿量或者是比残余肾功能比较好的病人,可能选择晚上由透析机 APD来进行操作,白天就不留任何的液体叫干腹。对于残余肾功能已经很少的,病人不够充分透析的,一般就会在白天给予长留腹,甚至有一些病人在中途还要再进行一次换液操作。
腹膜透析中配合中药联合治疗的方法如下: 1、给于中药的支持治疗,可以对残余肾功能起到一定的保护作用。 2、中医中药可以在食欲、营养方面,给予透析病人一定的改善。比如对于食欲不好的患者,可以用中药调节脾胃,改善肠道功能,提高食欲,改善便秘。 3、中医中药的外洗和内服,改善皮肤瘙痒的情况。 4、中医的外治方法,包括耳穴或者是一些穴位的刺激,可改善睡眠,改善瘙痒的情况。
腹膜透析和血液透析治疗是可以互换的。腹膜透析是在家中自行操作,患者操作灵活,时间便利性要比血透析好一些。血液透析需要到透析中心,由医护人员进行操作,它每周要进行两到三次,这种是要固定时间固定地点。腹膜透析不需要跟血液进行接触,相对血液透析来讲,就会减少感染的风险。另外,腹膜透析对一些老年人、心血管不稳定的患者来讲,它比血液透析相对有一定的优势。因为血液透析在透析的过程中需要高质量的血流,要大量的交换,这种血流不稳定的患者,老年人血管功能差的患者,风险比腹膜透析的风险要高一点。但是,在整个操作的过程中,如果觉得腹膜透析并不是很合适你,你可以选择重新去做血液透析,那么在血液透析的患者过程中,也可以去做腹膜透析。