宫颈癌的转移途径最首要的就是直接蔓延。直接蔓延就是直接向周边组织的转移,宫颈部位向下是阴道,可以向下阴道转移,向上是宫颈管,再往上是宫腔,就是宫体了,向两侧就是盆壁,就是宫旁组织盆壁,然后向前是膀胱,向后是直肠。如果膀胱和直肠有转移就会形成生殖道的瘘,比如：膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘,这些症状就较重了,尿液、大便会从阴道里头排出来,会有恶臭味。如果再往两侧转移可能会影响到输尿管,输尿管梗阻后,肾脏功能就会受影响,可能引起肾功能衰竭或积水。

宫颈癌的4个分级：首先有个0期,0期就是原位癌,原位癌就是没有突破宫颈上皮，所以预后较好。但如果突破了一定的深度后叫宫颈的浸润癌,浸润癌分3期,第1期是局限在宫颈。如果再往晚期发展以后,超出宫颈的范围了,但没有到达盆壁叫2期的宫颈癌。如果再往下发展,超出达到了盆壁,但在盆腔里头这是3期。

宫颈癌常见的病理类型有：鳞癌、腺癌和腺鳞癌。宫颈癌的组织学较复杂,有鳞状细胞和柱状细胞,在早期时可能是鳞状细胞在表面上更多一些柱状,但随着月经来后,在育龄期时,柱状上皮会有外移,所以这个部位就容易有宫颈癌。这个地方发生了组织病理的就是鳞癌,其次是腺癌,还有腺鳞癌,大概鳞癌占的比例是60%-70%,腺癌可能就10%-20%,很少一部分是腺鳞癌,腺鳞癌就更少见了,主要更多的治疗可能还是鳞癌。

诊断宫颈癌的金标准是组织病理学检查。但不是说每个病人一来就会做阴道镜或者组织病理学,这一般分三步：第一、就是TCT检查,首先在筛查这部分人中是不是有脱落细胞学有问题,如果有问题可以进一步做阴道镜筛查,阴道镜下就会取病理,正规的阴道镜都是取病理在显微镜下看,所以一定要做组织病理学的活检,如果整个宫颈在显微镜下看没有什么特别特殊的,也要取3、6、9、12这四个部位,点状的组织学去送病理,这是诊断宫颈癌的金标准。

怀疑宫颈癌需要做TCT检查、巴氏涂片筛查、阴道镜检查等。因为宫颈癌是个发生于宫颈部位的,虽说正常人是不可看见,但一旦到医院来会有个阴道扩阴器,这种器械打开后,大夫是可以看宫颈的,看见宫颈首先就是肉眼看,肉眼看有没有病变,病变的大小部位,这些都是初步的检查。另外如果再做个宫颈涂片,就是TCT检查,如果一些偏远地区可能还是个小竹板的刮片,这叫巴氏涂片筛查,筛查完后如果有些可疑问题,就可以做阴道镜检查，通过放大的光学系统,通过滤镜来看宫颈的血管有没有问题,宫颈的表皮有没有什么问题,有病变的话,病变的部位大小是不是可以在阴道镜的定位下,特定的去取活检,然后做个病理学诊断,另外，如果病理性诊断了或反复涂片没有什么问题,但是宫颈涂片有问题,宫颈阴道镜没有问题可以做锥形的切除。