抗癫痫药的不良反应常常是患者自行停药的原因，大约有31%的患者，服用传统的抗癫痫药出现不良反应，而新型抗癫痫药的不良反应的发生率是安慰剂的1.4-2.4倍，抗癫痫药常见的不良反应主要是在一定程度上影响患者的生活和学习，有一些比较倾向头晕疲乏或轻度的认知功能下降，体重改变，出现这些情况一般不用停药，可以从小剂量开始逐渐再加量，有些不良反应虽然不严重，但是影响患者的心理和社会生活，比如一些女性患者长期服用苯妥英钠容易出现牙龈增生、多毛或体重增加，令患者不能接受，出现以下情况就应该在医生的指导下换药或停药。 如果出现严重的不良反应，比如皮疹、造血功能抑制、白细胞或血小板的降低，严重的肝功能损害以及认知功能障碍就必须报告医生，在医生的指导下减药或停药。患者服药期间应该自我观察，出现不良反应，尤其是出现一些口腔溃疡或皮肤的一些水泡、出血，腹痛、腰痛、脱发，或发热、感染等异常症状的时候，应该及时就医。

当癫痫患者在抗癫痫药的期间患了其他的疾病，比如上呼吸道感染、腹泻、发烧等，不少家属担心同时服用多种药物之间相互影响，常常就临时停服抗癫痫药，这是十分危险的。因为突然停服抗癫痫药容易导致严重的癫痫持续状态发作增多，科学地讲在服用抗癫痫药物治疗的过程中，如果换了其他的疾病，比如发热、腹泻等，容易加速药物的排泄，使血药浓度降低，因此需要暂时的增加一些抗癫痫药物的量，而不是停药，患者在其他疾病就医的时候一定要告诉医生，自己患有癫痫并讲清楚目前的服药情况，以免带来严重的后果。

癫痫的药物治疗是癫痫治疗最基本的方法。大多数患者在癫痫诊断明确后就应该遵从医嘱进行合适的抗癫痫药物治疗，一般在间隔二十四小时以上两次无诱因的发作之后就可以开始抗癫痫药物治疗。 在治疗之前一定要告诉患者及家属抗癫痫药物的不良反应或者可能带来的后果，对于一些间隔一年以上的发作可以暂时推迟药物治疗，而对于一些有如下情况，比如第一次出现发作的，如果患者有诱因的发作，如有热性惊厥或癫痫家族史或脑电图有明显的癫痫样放电；如果有明确的诱因，比如有些皮质发育不良、颅内血管畸形或占位性病变，脑外伤、产伤等等；或者是患者及家属有明确的强烈的意愿要求用药，不能接受再次发作的可以开始抗癫痫药物治疗。

一般来讲即使是同一种药物，不同的厂家生产出的剂型和商品名都不同，而抗癫痫药根据制剂的不同，在生物利用度或药代动力学方面都有一些差异，比如普通片和缓释片的半衰期就有明显的不同，也就是说服用同样剂量的，不同剂型的药物它可能产生不同的效果，如果随意替换药物，就存在疗效降低或者不良反应增加的风险，因此要尽可能推荐固定使用同一厂家生产的药品。

准备怀孕的女性癫痫患者在准备怀孕前，应该与医生充分沟通，尽可能在妊娠前优化治疗： 1、重新评癫痫的诊断，是否是癫痫发作，是什么类型的癫痫发作，是什么原因导致的癫痫发作，是不是哪一种癫痫综合征； 2、在抗癫痫治疗之前，评估发生的频率和严重程度有没有变化，有没有诱因，它的发作规律如何； 3、尽可能详细地记录发作的怀孕前的病程和治疗经过，医生根据上述情况，就目前的抗癫痫药物对患者或胎儿是否是最佳选择，有没有更换治疗，或有没有更换治疗方案的必要，大概需要多长的时间过渡。