抗癫痫药不可预知的不良反应与特异性的反应体质相关，也就是和基因或每个人的个体有关系。这些不良反应包括皮疹、肝脏或者胰腺的炎症，严重的血小板减少，致命性的在再生障碍性贫血，这些都是无法预测的。患者服药服药期间应该仔细阅读药品说明书，了解可能出现的一些严重不良反应，注意观察，及时发现可能出现的一些症状，尽早地向医生咨询，调整治疗方案。

癫痫本身就是以反复发作、每次发作的不可预知性、药物治疗的长期性为治疗特征的。患者经过正规的治疗，遵从医嘱逐渐停药后还有一定的复发概率，它主要的原因是： 1、与患者本身所患的疾病有关系，和其他许多疾病一样，现在癫痫还有一些发病机制目前还不是很清楚，目前的抗癫痫药只是控制癫痫的发作，而不能阻止癫痫的发生，因此当停药以后病因或者源还存在，所以它可能会导致复发； 2、有些患者私自调整药物，不按医生的指示执行，跟着自己的感觉走，觉得最近不会复发，就加快减药的速度； 智力不足，当发作减少以后逐渐减停药物的时候，患者就忘记了平时应该要注意的事项，就开始饮酒或上网，长时间玩游戏，不按时休息，而且有时候有一些家庭问题或工作问题导致心态不好、焦虑紧张都容易引起癫痫的复发。

通常出现下列情况会考虑换药： 1、如果发作控制不好，即使药物用量已经达到最大或者是没有达到最大量，但是出现了明显的不良反应或者效果不满意； 2、出现过敏反应，如果患者对所有所用的药物过敏，一旦发现就应该立即停药，以免病情加重； 3、如果不良反应过大，有时候发作没有完全控制，但是药物的不良反应太大了，令病患者不能忍受，也可以考虑换药。 在换药的时候要注意，如果一种抗癫痫药物效果差或者是因为不良反应，在换新药的时候，应该在服用新药一段时间以后，再逐渐减停原来的药物，也就是说，在继续原来的用药量不变，把预计服用的新药逐步加量或至最大的耐受量，如果用药以后没有明显的不良反应，而且取得了比原来的更好的效果，然后再把原来的药由小剂量开始逐渐减停。

抗癫痫药对智力的影响，每个药的情况不太一样。 有人认为患者应用苯巴比妥的早期，药物可以对他的认知和行为产生影响，到以后随着时间的延长，逐渐不明显，但是也有人认为苯巴比妥对部分患者的智力有影响，如果血药浓度达到了中毒的范围，则影响更明显，苯妥英钠对智力、记忆反应速度等方面有一定的影响，而且血药浓度越高影响越明显，即使在有效的血药浓度范围内，患者没有任何中毒的临床表现，也可能使患者反应迟钝。 卡马西平或者丙戊酸钠，对儿童的认知功能也有一些影响，虽然有些抗癫痫药物会对认知功能产生影响，但是大量的研究结果表明，癫痫经过药物治疗发作得到控制，虽然继续用药，但患者的智商和记忆商均有明显的提高。总之服药对患者是必须的，反之如果不应用抗癫痫药，癫痫的发作不能控制，并容易造成脑的损伤，智力更容易出现衰退。

女性癫痫患者所服用的抗癫痫药可以少量存在于乳汁中，对于服用抗癫痫药的女性来说需要权衡母乳喂养的好处和药物传输给胎儿的潜在风险，在充分咨询医生以后再做出是否母乳喂养的决定。对正在进行服用抗癫痫药物的女性进行母乳喂养，有可能会对婴儿造成一定的影响，主要有以下几点：1、母乳中药物浓度和婴儿摄入的母乳总量有关；2、不同药物在体内的代谢特点，有些药物代谢慢，有些可能在体内蓄积，使婴儿出现昏睡、嗜睡或者烦躁不安等症状；3、服药和母乳喂养的时间有关系，如果母亲在服药不久就给婴儿喂奶，是在血药浓度高峰期还是在低谷时喂奶有关系，最好是在服药以后药物的谷浓度的时候进行喂奶，影响较小。