溃疡性结肠炎的患者会发生癌变。 因为长期的炎症，会导致粘膜组织发生癌变。癌变的风险因素有，长期的使用免疫制剂的，比如这个孩子从20岁开始，吃了20年的硫唑嘌呤了，他有可能会发生一些淋巴瘤、结肠癌。 所以针对不同的情况，它是有可能会发生癌变的，特别需要提醒的就是，对于有自身免疫性肝病的这种病人合并有溃疡性结肠炎的，他的癌变几率是特别的高。

溃疡性结肠炎的肠镜检查流程如下： 1、对于没有做过肠镜的患者，首先要口服泻药，把肠道里面的大便排空，这样不影响我们的观察。在做肠镜的时候，尽量是完成整个结肠的检查，一般主张的是5加2的取活检方式，也就是在每一个肠断都要取一块到两块的活检，一共就是五个部位。 2、对于在使用了激素以后，病人本来已经好转了，忽然又一次的加重的情况下，就要考虑到这个病人可能合并有感染，并不是溃疡性结肠炎本病，所导致的一个病情加重。这个时候要给病人再做一次肠镜，是不需吃泻药，就是局部的灌肠生理盐水或者是开塞露都是可以的。 因为在机会感染的情况下，它的最重的部位仍然是以直乙结肠为主的，所以在这种情况下，稍微灌一下肠就给病人做肠镜，了解他直乙结肠病变的情况。病根据需要，取活检、送检验大便培养等检查。

溃疡性结肠炎的首选药物有：1、无烷基水杨酸类的药物，临床上比较常用的就是美沙拉嗪、硫氮磺吡啶、柳氮奥沙拉嗪。2、病人病情更重的，使用激素和加减免疫制剂。但激素的使用还是应该遵循医生的医嘱，到正规的大医院，来正常的减量。3、对于中重度的患者，发病年龄比较轻的，合并有肠外表现的患者，使用生物制剂，包括英夫利昔单抗、唯独珠单抗等。

溃疡性结肠炎需要手术治疗。 首先，溃疡性结肠炎需患者由于长期的炎症刺激，发生了癌变，出现了结肠癌，这是一定要手术的。 其次，病人出现了中毒性的巨结肠，也就是在重度溃疡性结肠炎的患者里面，出现了结肠肠腔增宽，也需要通过外科手术，切除结肠。 另外，对于中重度的溃疡性结肠炎，内科治疗效果不好的病人，反复的发作，严重的影响患者生活质量，也可以考虑做手术切除。

溃疡性结肠炎是一个排除性的诊断，在做了大肠镜以后，可以排除一些疾病。 比如同样是腹痛、腹泻、便血的患者，做了结肠镜后，看到它是由血供所造成局部肠道出现了充血水肿，就可以判断它不是溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎。对于长期使用抗菌素的老年人，突然出现了腹痛腹泻的表现，我们做肠镜一看，里面有很多的伪膜，这个病人可能是伪膜性的结肠炎。 所以肠镜可以部分地，帮助我们排除一些疾病或者帮助我们诊断溃疡性结肠炎。但是单靠肠镜是不能够决定患者是不是溃疡性结肠炎的，有的时候我们需要通过小肠的CT。