牙髓炎根管治疗术是较有效的治疗办法，因此，在临床上95%以上的牙齿是不需要拔除的。急性牙髓炎通过开髓减压、切开排脓、去除刺激、调颌磨改、消炎止痛，大多的患牙都可以得以保存。但如果有的患牙已经出现严重松动不能保留的患牙，一般在急性炎症消除后再拔牙，可以在临床上给予局麻下开髓引流、减压疼痛缓解，炎症消除之后再拔牙。

牙髓炎一般需要治疗1-2周。牙髓炎在临床上分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎的治疗一般是在局麻下去除龋坏，取坏组织或病变组织进行开髓减压，待急性疼痛缓解后再进行根管机械预备，根管消毒，最后在1~2周可以进行根管充填。因此急性牙髓炎的治疗大多在1~2周后即可见效。而对于慢性牙髓炎可直接在局麻下进行去净龋坏组织，然后进行根管机械预备，根管消毒及根管充填，一般也是在1~2周可以完成治疗。对于慢性牙髓炎有窦道行的可直接在门诊进行根管预备，直接进行根管充填。

牙髓炎的2个治疗原则：第一、保存活髓，牙髓组织具有形成牙本质和营养应组织的功能，对外来刺激能产生一系列的防御反应。对于牙髓病变处于早期阶段的行芽和根尖孔尚未形成的年轻恒牙应注意保存活髓，维持牙髓功能。第二、就是保存患牙。由于牙髓的增龄性变化和血管循环的特殊性，其修复再生能力有限，牙髓炎症不易治愈，对患有牙髓病而不能保存活髓的患牙应去除病变牙髓，保存患牙、维持牙列的完整性，维护咀嚼功能。因此牙髓炎的治疗在临床上是很重要的。

急性牙髓炎和慢性牙髓炎的治疗区别。急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，因此应为应急处理更为重要。处理的目的是引流炎症渗出物和缓解因滞而形成的髓腔高压,减轻剧痛。一般是在局麻下去除全部或部分牙髓，温盐水冲洗后放置无菌棉球，后暂封髓腔，换牙的疼痛即可缓解。待疼痛缓解后1~2天再进行根管预备，根管充填，根管治疗。慢性牙髓炎就可以直接进行根管治疗术。一般在局麻下去除龋坏组织，并且去除全部牙髓，随即进行根管预备，然后放置根管消炎药，待无自发性疼痛后一周即可进行根管充填，然后再择期进行牙体修复。

牙髓炎的治疗方法最主要是进行根管治疗。牙髓由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎不能自行消除，必须摘除牙牙髓才能缓解症状，并需要去除牙髓内髓腔内的感染，在用生物相容性材料充填封闭根管，杜绝再感染。临床上应用最广泛的就是根管治疗术。对可复性牙髓炎以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术。对于不可复性牙髓炎，以去除牙髓、保留患牙为目的，采用根管治疗术。对于牙根上面形成的年轻恒牙可采用根尖诱导成形术，以促进牙根形成根尖孔闭合。