牙髓炎和三叉神经痛的区别：牙髓炎的疼痛为自发性、阵发性的疼痛，一般夜间痛，加重冷热刺激痛比较明显。而三叉神经痛多为突发性的电击一样疼痛。另外三叉神经痛大多有板机点，当患者触及到某一点时会引起剧烈疼痛，疼痛时间较短，一般多持续几秒到十几秒。然后还有就是在温度检测的方面，三叉神经痛与温度刺激没有关系，而牙髓炎、温度冷、热水刺激大多会引起明显疼痛。

牙髓炎的鉴别诊断：第一深龋，患有深龋的牙齿对温度也较敏感，但大多是冷热刺激举动后才出现的疼痛，刺激去除后疼痛即消失。第二、三叉神经痛。三叉神经痛表现为突然发作的电击样或针刺样钝痛，与牙髓炎的疼痛有些类似，但神经痛发作常会有扳机点。患者每次触及到该点击会引起疼痛，但疼痛持续时间较短，一般几秒到几十秒，也不会出现夜间痛。第三、龈乳头炎，牙龈乳头炎也会出现自发性牙痛，但牙龈乳头炎的疼痛性质多为持续性胀痛，检查换牙时大都有食物嵌塞史或食物嵌塞。第四、急性上颌窦炎，当有上颌窦炎时患者会出现对应的牙痛症状，但患者同时会伴有头痛、鼻塞、浓涕等症状。

牙髓炎主要根据病因、临床症状、客观检查结果来分析判断。牙髓炎的主要症状是疼痛，问诊时患者多描述牙体牙痛特点是否符合牙髓炎得到初步印象。通过询问病史了解疼痛部位、性质、严重程度及疼痛时间、诱发加重或缓解疼痛的因素等，然后进一步检查寻找可疑患牙。 首先检查是否有龋齿，严重的牙齿磨耗畸形、中央尖牙隐裂牙周带等情况存在。检查中确定患牙部位很重要，对可疑牙进行牙髓活力测试，温度测试，必要时行辅助X光检查，异型性牙髓炎的诊断，必须要查到接近根尖的深牙周袋。

确诊牙髓炎应注意这几点：第一、牙髓炎具有典型的牙齿疼痛症状，急性牙髓炎多半有自发性、阵发性的剧烈疼痛，夜间痛会比白天明显，患者大多不能定位疼痛，牙齿且疼痛呈放散状、牵涉状。一般多伴有同侧的头痛、耳痛、慢性牙髓炎都为不明显的阵发性疼痛或者是定时钝痛。病史较长，患者多数长时间的冷热刺激痛，炎症多以波及到全部的牙髓及根尖部的牙周膜，致使患者表现出牙齿的轻微不适或者轻微叩痛。第二、患者可以找到引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。第三就是通过牙髓温度测试，也可以诊断牙髓病。

急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛比较剧烈，常出现自发性、阵发性的剧烈疼痛，且疼痛不能定位，夜间加剧，同时温度刺激会加剧疼痛。即临床上大部分的急性牙髓炎是属于慢性牙髓炎的急性发作，在炎症的早期疼痛的持续时间较短，而在严重晚期疼痛时间会持续较长，可持续数脚10甚至一天。刚炎症牙髓出现化脓时，患者主诉会有波动性跳痛，尤其是龋源性患者较为严重。而慢性牙髓炎一般不会出现剧烈的自发性疼痛，都为不明显的阵发性隐痛或定时的钝痛。病史较长，患者多数长时间冷热刺激痛，炎症已波及全部牙髓及根尖部的牙周膜，制止患者表现出咬合不适或轻微叩痛。