糖尿病肾病患者降糖药物的选择方式如下：糖尿病肾病的患者，由于肾功能存在不同程度的下降，而降糖药物会经过肾脏来排泄，因此糖尿病肾病患者在选择降糖药物的时候，降糖药物的剂量要从小剂量开始运用，当肾功能下降到一定程度的时候，就要避免使用了。具体如下：

中医治疗糖尿病肾病的优势有：中医认为糖尿病肾病的早期是以气阴两虚、阴虚燥热为主，中期以脾肾两虚为主。在整个疾病的过程中，气虚和血瘀是贯穿疾病始终的，同时还间杂着有湿浊、痰湿、湿热以及到了晚期出现浊毒。所以中医在治疗糖尿病肾病的过程中，强调分期辩证和辩证分型相结合。在早期会采用一些参芪地黄汤，到了中期晚期会采用金贵肾气丸。糖尿病肾病患者的难治性水肿，在中医有很多经典的方剂，比如五苓散、真武汤、五皮饮。在特色疗法上，中医会有一些敷脐疗法以及中药的沐足，这些都可以帮助患者缓解水肿。此外，中医还有食疗，患者就是服用鲤鱼黄芪汤，来消除水肿。针对蛋白尿，中医也有相对应的一些药对，比如水陆二仙丹、黄芪。

糖尿病肾病的患者出现蛋白尿其实就是到达了糖尿病肾病的三期，也就是微量白蛋白尿期。对于这个微量白蛋白尿期的患者，在临床上往往是在尿液的检查中发现了自己出现了微量的白蛋白尿。很多患者可能就会好奇为什么会出现蛋白尿呢？ 其实这是由于患者处于长期高血糖的状态，这个长期的高血糖对于我们肾脏的血管会造成一定的损伤，主要表现在我们肾脏的毛细血管袢。我们说我们人体的肾脏有100万个正常的肾单位，每一个肾单位就是一团毛细血管袢，当这个毛细血管袢受到长期高血糖的影响发生损伤时，我们的肾单位就会出现一些高灌注、高滤过、高压力，这样“三高”的一个状态，同时我们的机体也会出现一些代谢性的紊乱，在这样的状态下我们的蛋白尿就会从我们的血液中漏出到尿液中形成蛋白尿。

尿液里出现大量泡沫就一定是糖尿病肾病吗？这个问题是我们的患者在就诊的过程中非常常问的一个问题。 首先尿里出现大量的泡沫是由于尿液表面的张力增加了，所以它可以由多种的因素引起。比如说当患者尿液里面的成分出现了变化，一些有机物质的增多，蛋白尿的增多，还有可能就是患者在排尿的过程中排尿过于急，尿液过于的浓缩或者在这个坐便器使用了一些清洁剂。在这种情况下，都可能会看到尿里出现了泡沫增多。 所以说当尿里出现泡沫增多的时候，就是提醒我们的患者去医院进行一个尿液的检测。当然并不能够单凭这个尿里面泡沫增多来判断是不是我们的肾脏已经受损了。在临床中，如果说患者的尿液的检测出现了这个蛋白尿，那么这时候呢我们建议患者进行一个多次的复查，当血糖升高或者说当这个患者处于一个剧烈的运动之后，那么这个时候都会出现一过性的、生理性的蛋白尿，所以我们建议患者复查多次。 当这个蛋白尿长期存在的时候，那么他有可能就出现了肾脏的损伤。当然我们糖尿病患者在这个疾病的过程中出现蛋白尿也有可能是同时合并有其他的肾脏疾病，未必就一定是糖尿病肾病。

糖尿病肾病在治疗过程中，我们强调要严格控制血压，我们首先要选择的药物是血管紧张素转化酶抑制剂，也就是我们说的ACEI类，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗阻滞剂，也就是我们说的ARB类。 这两类的药物由于它们同时在降压作用的同时，还具有保护我们的肾功能，消减蛋白尿的作用，所以现在ACEI和ARB类的降压药是作为糖尿病肾病控制血压首选的一线用药。那么当然对于糖尿病肾病的患者来说，由于他的水钠潴留非常的严重，所以说他的血压在通常情况下比较难以控制，我们要联合多种降压药来进行治疗，在联合运用降压药物治疗的时候，除了这个ACEI和ARB类药物的选择以外，我们还可以选择钙离子的拮抗剂。