三叉神经分为三支，患者的三叉神经痛有可能只是其中的某些支，并不是整个三叉神经，三支都在疼，常见的是第二支和第三支疼，但是也有一些少数的患者是第一支，也就是在眼角以上的区域，比如额头、眉毛这些区域疼痛。 第一支疼痛的患者是不适合进行射频手术治疗的，原因是第一支的三叉神经的分支它的区域包括了角膜，如果把这一支的区域用射频毁损了以后，角膜的感觉会减退。 严重的话，角膜感觉减退以后，角膜会造成溃疡，甚至严重的会导致失明，所以如果是第一支三叉神经痛，应该优先选择显微血管减压术，而不是射频手术。

三叉神经痛的原因是三叉神经本身受到了病毒的感染，常见的有疱疹病毒的感染。 疱疹病毒感染了三叉神经以后，也可能出现剧烈的疼痛或者痛觉过敏。 当三叉神经痛发生在第三支，也就是下颌支的时候，往往需要和牙痛相鉴别，甚至有一些患者在第二支疼痛，在面颊和上颌的部位，也需要和牙痛相鉴别。 临床上遇到不少患者可能早期是被误诊为牙痛，始终按牙痛的药物，甚至拔牙治疗，三叉神经痛仍然存在，这种情况需要和牙科医生详细地描述自己的病史，排除了牙科的情况，要考虑到自己是不是有三叉神经痛的可能，这样避免错诊、漏诊、误诊。

综合来说，三叉神经的外科治疗，有显微血管减压术、射频手术、伽马刀手术。 患者如何选择往往是依靠综合的术前的评估，比如评估患者的身体情况，一般来说，显微血管减压术是要在全身麻醉的情况下进行，相对对于患者身体条件要求比较高，所以患者如果有严重的并存病或者严重的身体其他的脏器的疾病，可能就不适合做显微血管减压术，往往就会退而求其次，选择风险相对较小，不需要进行全身麻醉的，比如射频手术或者伽玛刀手术。 如果有些患者比较需要及时的治疗缓解，又比较担心术后留下面部的感觉的损伤，那么就不太适合射频治疗。

三叉神经的外科治疗办法是利用伽马刀。 伽马刀并不是真正意义的刀，也不是真正意义的外科切除，而是用放射线聚焦在某一个位置，像刀一样处理某些外科的疾病。 伽马刀就是用伽马射线，聚焦在三叉神经的半月节，来进行毁损。放射线可以毁损掉某些生物的组织。 如果把伽马射线聚焦在三岔神经的神经节，也能够毁损掉一些神经细胞，但是放射线造成的毁损，往往比射频加温要慢。 所以伽马刀手术之后，起效往往要经过几周，甚至上月的时间。另外 ，伽马刀同样有较高的复发率。

三叉神经痛做射频手术常常是在患者的口角旁边扎一根细长的针，向脑部向颅里进行穿刺，最终这个针尖到达的是三叉神经半月节的地方，当探针到达三叉神经节的时候，把针尖通过射频加温，就能够毁损掉，通俗地说就是热加温，烧掉三叉神经半月节的部分细胞，这样也能够止痛。 但是大家可以想象，在这种情况下，患者虽然痛被解除了，但是温度也往往会牺牲掉一些触觉的感觉，触觉纤维也会受到损伤。 所以射频术后常常出现副反应，就是觉得做了射频，这一侧的脸的感觉要比对侧要弱，好像摸起来感觉不像对侧那么敏感。 甚至严重的时候，有的患者像有一点死肉的感觉，这是射频手术它会带来的副作用，另外，射频手术相对来说复发率比较高。