正常情况下从枕骨到皮肤的距离大约6到8个厘米，正常情况下是由骨性结构加上肌肉，皮肤这整整一层层的屏障来进行保护的，一般不会伤及到后枕。 后脑勺，即使正常人来说，在后枕部的这种外伤，往往也是有可能是致命的，所以说我们在这种病人手术后需要进行更严格的保护，主要这种保护的特点就是避免它的过度的损伤，这种损伤主要是来源于：一种是外界，二种是患者自身的活动。后颅的减压，会容易出现寰枢椎的稳定性的破坏，所以在某些情况下，我们会增加对寰枢椎固定的手术，比如说现在有一些手术，包括Harms枕颈融合技术和寰枢椎融合技术，这种融合技术可以降低寰椎的稳定性，但同时也失去了一种灵活性，所以对于选择是否进行这种寰椎的融合技术，还需要具体的情况具体分析，评估以固定和非固定，患者的受益情况。

PFD也就是我们说的后颅减压，需要打开枕骨的。 把枕骨大孔扩大，将枕骨鳞部去掉一部分，也就是说是和小脑接触最近的那，这样会产生更多的空间，达到一个减压的效果。 我们现在做这种手术主要是以骨性减压为主，根据不同的这种情况来选择是否进行硬膜下的勘查，硬膜下的减压；另外我们为了防止扁桃体的过度下移，也就说脑干下移，会做一个后颅窝的成型，后颅窝骨性成形对小脑扁桃体减压同时，又不至于过度。 枕骨是有它的作用的，可以保持脑袋正确的位置，如果单纯的扩大的减压，可能会导致脑干以及小脑的下移，同样会造成颅内的各种的神经核团受到影响，而产生相应的症状；很多年以前，我们的减压主要是通过大骨瓣减压，减压的尺寸有时候可以达到4乘6厘米，现在来一般是3乘3甚至更小，有的学者主张的是纯氧减压，甚至是针对枕骨大孔区的减压，而不对枕骨鳞部进行减压，从理论上来说也是可以接受的，也是缓解了寰枕交界区的脑积液循环的障碍，也可以得到一定的治疗效果。具体到每一个病人，选择什么样的治疗方式，手术效果如何，需要因人而异，个性化的治疗。

脊髓空洞术前需要做以下准备： 1.主要是寰枢椎的稳定性，术前需要配备颈托，待手术后对患者的颈部进行一段时间的保护， 2.患者需要卧床休息一段时间，一般在术后，大约是4到5天以后，可以下地活动，当然需要在颈托的保护下进行， 其它包含戒烟、控制血糖，围手术期的各种准备，因为这个手术是在全麻下进行的，所以我们一定要做好充分的术前对麻醉还有手术创伤的准备。

脊髓空洞手术治疗有骨性减压、硬膜下的减压、硬模成型等术式。 由于Chiari畸形和脊髓空洞之间的密切的相关性，所以我们治疗的时候，优先处理Chiari畸形，就是寰枕交界区的脑血循环障碍，改变了他的循环障碍，往往脊髓空洞会得到很好的缓解。 这种情况可以选择的术式包括后颅减压，后颅减压简称为PFD，包含了以下几种： 第一、单纯的骨性减压，只是把后颅窝的骨头、骨质，也就枕骨去掉一部分，为小脑和扁桃体同时工作的空间。 第二种情况下，硬膜下的减压，也就是说把硬膜剪开，然后把小脑扁桃体进行切除。目前来说对小脑扁桃体的功能还没有一个明确的认识，所以一般认为小脑扁桃体切除部分是可以接受的，对患者的生活的质量不会有什么影响。 第三种情况，硬模成型，在硬膜切开的基础上做一个补丁，给小脑扁桃体塑造一个更大的空间，让寰枕交界区的脑脊液循环尽量接近正常。

根据病情严重程度判断是否必须要手术。 1.如果是肿瘤导致的，应该处理肿瘤， 2.如果是由于脑脊液循环障碍引起的，需要解除这个区域的障碍，包含后颅减压，前路的减压，还有固定种种方式， 3.这并不是说每一个脊髓空洞的情况都需要处理，因为目前对疾病的发展方向还没有达到彻底的明确，所以有些情况下是可以考虑保守治疗的，一般认为有这么几种情况是不要对手术抱有过多的希望：比如说这个症状已经存在了二三十年了，一直很稳定，没有明显的进展；另外对运动的这种损伤，一旦发生了是很难恢复的，往往是恢复最好的是感觉，而对于运动功能不太理想。