郭斌
郭斌

消化内科 | 副主任医师

山西省肿瘤医院 去挂号
擅长
胃肠、肝胆胰肿瘤的常规和综合治疗。
名医在手,看病不愁
手机下载
名医在线客户端
打开名医在线APP,立即问医生
医生视频
  • 食道支架置入后会脱落吗

    食管支架植入后可能会脱落,食管支架脱落分几种情况: 1、放所有的食管支架之前,是对病情有一个准确的评估,食管支架分各种型号,各种内径不同,长短也有不同,所以要根据患者病变的具体状况选择合适的支架,一般如果评估得好,选择得好,大部分支架是不会脱落的; 2、有一些支架脱落是因为食道梗阻,病人营养状况差,而不能进行临床上的一些治疗,营养状况差没有办法,只能用食管支架来做疏通工作,让病人能够正常进食,提高身体的营养状况,而进行后续的一些临床治疗。食管支架只是起一个疏通作用,这种情况下,放好支架以后一部分患者是需要到临床上去做放化疗治疗的,放化疗治疗有些病人非常敏感,其实这种时候食管支架脱落了,这应该是个好事,说明原来的肿瘤做放化疗效果非常好,肿瘤自然缩小腔变大,所以支架就有可能脱落,支架脱落以后问题并不大,因为它是非常光滑、圆润的东西,很多支架随正常的大便就排出体外了,而且患者根本没有任何感觉。

  • 食道支架置入术后患者的注意事项有哪些

    食道支架置入术后患者应注意以下几点: 1、做完支架以后,鼓励患者逐渐进食,遵循循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽的原则,做完检查要嘱咐患者24小时之内小口的喝温开水,还是不建议患者进食的,食管瘘患者除外。在24小时静脉给予补液、营养、抑酸、止血、抗生素治疗,在24小时之后没有明显的感觉,就可以喝水,顺利就可以进流食,2 -3天,慢慢加,比如稀米汤、鸡蛋汤、豆浆等。术后一周,慢慢由流食过渡到半流食,可以适当的加一些挂面、软面条。进食再顺利,一周以后过渡到普通饮食,可以吃米饭、馒头、面条等,但还是要少量多餐、细嚼慢咽,每次吃完饭喝一些温开水,这样就能冲刷掉支架上面可能挂的一些食物或者是滞留的一些食物,平常也应该注意经常喝水,使支架保持清洁和湿润; 2、高黏度食物,比如糯米、年糕、粽子,不太建议患者去吃; 3、要避免进食刺激性强的食物,比如辣椒、酒等,也要避免暴饮暴食引起的呕吐、食管反流;还要避免进食长纤维的食物,像芹菜、木耳、海带或者动物软骨等; 4、还是要避免吃一些温度较低的冷饮,以免防止支架收缩移位; 5、饭后不要立即平躺,适当的坐一会或者适当的走动,以利于胃排空,防止食物反流,如果再次出现吞咽困难,就应该及时到医院复诊,良性狭窄的患者在置入1个月以后要复查,观察支架的情况,适时调整。

  • 食道支架的术后并发症有哪些

    食管支架的术后并发症主要有以下几点: 1、术后胸骨后疼痛,部分患者放入支架以后会出现胸骨后憋胀,甚至疼痛,可能是因为支架持续扩张狭窄部位所引起来的,可能原来的食管狭窄越明显,这个疼痛也会越明显,所以放入食管支架以后患者的疼痛程度是不一样的,大部分的感觉患者基本上都能忍受。因为镍钛合金支架置入人体后慢慢的膨胀并且塑性,一般2-3天后就可以自行缓解,无须要做特殊处理,出现疼痛严重的,可以适当的用一些止痛药; 2、消化道出血,术后少量的痰中带血或者出现少量的黑便,这都比较正常,一般是因为狭窄处的瘢痕撕裂或者肿瘤小的血管破裂引起来的,要注意观察出血量、性质,同时要观察有没有呕血或者排柏油样便,如果出血量大了,要及时联系主管医生; 3、胃食管的反流,这主要是易发生于食管下段和贲门放置支架的患者,患者术后要少食多餐,每次吃饭不宜过饱,饭后也不宜立即平卧,睡前站立活动,尽量使胃排空,也可以适当的用一些抑酸或者黏膜保护剂; 4、支架堵塞,如果再次出现进食梗阻,短期内应该考虑,这需要再到医院,再做一次胃镜疏通。如果是3个月以上慢慢开始进食不畅,这有可能是因为病变进展,或肉芽增生,把支架的上口再次堵塞,造成再次狭窄,这时候也应该及时到科室来做检查明确原因,予以处理。

  • 食管支架的临床应用有哪些

    食管支架的临床应用主要分成两大类:一大类就是对一些晚期的食管癌、贲门癌,或者手术后复发的,以及做过放化疗后复发,纵膈恶性占位等恶性疾病引起的,食管狭窄的姑息性治疗。另一类就是对一些食管癌、贲门癌术后的吻合口狭窄,其实狭窄本身是可以做扩张的,但是对于一部分患者来说扩张解决不了,就属于难治性吻合口狭窄或者各种原因引起的食管瘘的临时性扩张治疗,也可以立竿见影的改善梗阻,引起吞咽困难,而且食管支架具有操作安全、损伤小、疗效显著等优点,为患者进食困难提供了较好的解决方法,有效地改善患者的营养状况,提高生活质量,但是支架置入术后并发症也是不可忽视的,比如疼痛、出血、感染,甚至穿孔,但是这个发生率非常低,大约在1%-10%左右。

  • 食道支架的适应症有哪些

    食管支架大部分应用于一些恶性肿瘤,比如食管癌、食管胃交界部的贲门癌等。因为肿瘤隆起的厉害或者一些引起患者进食梗阻、吞咽困难,甚至有些患者连水都无法进入的时候,食管支架就可以解除这些梗阻,恢复消化道的通畅,提高中晚期患者的生存质量。 覆膜支架,因为食管大部分都是覆膜支架,覆膜支架有一个好处就是它可以封堵一些因为各种疾病或者其他什么原因引起来的食管-气管瘘,这些患者可以封堵瘘口,解决瘘口外的引流,避免纵膈感染,而且促进食管瘘的愈合。 一些对于食管癌术后难治性的吻合口狭窄,可以置入一些可回收的支架,做一个持续的扩张吻合口,在一定时间再把支架取出以后,使吻合口恢复通畅。