郭斌
郭斌

消化内科 | 副主任医师

山西省肿瘤医院 去挂号
擅长
胃肠、肝胆胰肿瘤的常规和综合治疗。
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  • 支气管镜检查的注意事项有哪些

    支气管镜检查前应注意以下几项:1、患者应该了解检查的目的、操作的过程,及其有关配合注意事项,以消除紧张情绪,取得合作;2、要详细了解病史和体格检查,评估胸片、心电图、肝功和出凝血的时间、血小板等检查结果,对心、肺功能不佳的患者,必要时还应该做血气分析;3、一些用物的准备,支气管镜、活检钳、细胞刷、吸引器、注射器,比如还有一些药物,利多卡因、去甲肾上腺素、达克罗宁胶浆等,再就是氧气、心电监护,必要时还应该准备一些简易呼吸气囊。 支气管镜检查后的注意事项:1、检查后要禁食2小时,以防误吸,2小时之后进温凉流质或者半流质饮食;2、检查后要鼓励患者轻轻的咳嗽,把一些痰液或血液检查后半小时内尽量咳出来,检查后半小时还要尽量减少说话,使声带得到充分的休息,如果有声嘶或咽喉部疼痛的患者可以做雾化;3、密切观察病人有没有发热、胸痛、有没有呼吸道出血,如果痰中带血丝,一般不需要特殊处理,但是如果出血量较多就应该及时通知医生,并配合处理,注意有没有胸闷、气急等情况;4、及时的留取痰液标本送检,必要时按医嘱应用抗生素,防治呼吸道感染。

  • 肠梗阻导管是什么

    肠梗阻导管是一种硅胶材质的导管,全长3米,因具有极好的亲水性、顺应性和组织相容性,前导子又顺利通过幽门引导,导管前行进入梗阻部位,它能够快速有效的解除梗阻,动态造影诊断和判断梗阻的部位和程度,减轻肠壁水肿,恢复肠道功能,为肠梗阻保守治疗创造了条件,提高肠切除Ⅰ期吻合术的成功率,并可作为小肠排列,内支架导管降低并发症发生,以及提供一个长期的肠道营养治疗等多种功能,已经成为现在急性肠梗阻治疗的理想治疗方法,它治疗肠梗阻的优势在于:1、直接在肠梗阻的上方进行减压,有利于吸引潴留的食物和气体,从而有助于解决梗阻;2、通过肠梗阻导管,可以往里面注入中药或者生植物油之类的,直接作用于梗阻的上部,有利于解决梗阻;3、与传统疗法相比,有治疗周期短、见效快、创伤小等特点;4、即使是完全性梗阻,肠梗阻导管减压治疗后也可以减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿,减少术中的污染,并利于行粘连松解和手术吻合,也利于行腹腔镜等手术;5、对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻,不仅可利用肠梗阻导管在术前进行减压,还可以在术中进行肠排列,避免术后梗阻复发。

  • ERCP术后并发症有哪些

    ERCP术后的并发症有以下几点: 1、急性胰腺炎,因为ERCP术后的急性胰腺炎,可能跟造影剂的局部作用或者过高的注射压力引起胰管过度充盈,或者多次插管引起壶腹部水肿,甚至导致多次进入胰管注射,以及胆管不扩张有关; 2、急性胆管炎,多发生在胆管梗阻性疾病的患者,术后需密切观察体温、腹痛、黄疸和血压的变化,及时应用抗生素; 3、出血,一般出血多表现为术中切口的渗血,少数为迟发性的出血,术中出血经过局部注射血凝酶或者喷洒肾上腺素,或者在内镜下用电凝、金属夹止血。迟发性出血可能在48-72个小时之内; 4、穿孔,临床表现为早期出现上腹痛,持续加重,X光下会出现膈下游离气体,需密切观察患者生命体征的变化,腹部情况和有无腹膜刺激征; 5、低血糖,胆胰腺疾病合并糖尿病患者术后可能出现低血糖,发生时间大部分就是在术后10-20个小时,应该密切观察患者的病情变化,及时发现低血糖的早期症状,定期监测血糖,及时处理。

  • ERCP术后如何护理

    ERCP术后患者护理应注意以下几点: 首先应该卧床休息,要求禁食24小时,术后12小时,或者大部分会嘱咐次日的凌晨需要分别查患者的血、尿淀粉酶,如果淀粉酶正常,而且也没有腹痛、发热、黄疸等情况,这时候才可以进食。如果淀粉酶不正常,而且有一点其他的痛或者黄疸还加重的情况下,还是建议患者要进食,并且临床上做适当的处理,如果正常的话还是嘱咐患者要先从流食过渡到低脂流质,再到半流食。要尽量避免粗纤维食物的摄入,防止对术后的十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周以后才可以再进行普食。重症可适当延长禁食和卧床的时间,同时要建立静脉输液通路,给予支持治疗。

  • ERCP引流术后支架是否可以取出

    ERCP引流术后支架有的可以取出,有的不能取出。 目前主要有两类金属支架,一个是不取出的支架,就适用于无法根治性的切除的恶性的胆管梗阻的患者,比如一些胆囊癌、胆管癌、胰头癌等引起梗阻的一些患者,放一些不取出的支架。第二种就是一些可取出的支架,这些支架适用于一些胆道良性疾病引起的梗阻,它作为支撑狭窄段胆管的临时起一段作用的物品,这些支架会像食道支架一样,腹膜加回收线,在十二指肠镜下利用一些特殊的器械,抓住它的一边使它回缩,就能顺利取出。另外就是可取出的支架,比如塑料支架、胰管支架,这都是可以在内镜下顺利取出来的。