门脉高压症手术的时间跟具体患者的具体情况，手术的方式，手术者的水平有密切相关，比如说手术做肝移植的手术，那么手术时间是最长的，大概需要8-12个小时甚至更长，但如果做断流手术或者分流手术，手术时间就较肝移植来说是比较短的，比如说有些顶尖的专家做分流专家，只需要30分钟到一个小时，所以说手术的具体时间，不能一概而论，大部分手术的时间在两到三小时是比较常见的，一个技术高超的术者是能够缩短手术时间，减少患者痛苦的。

门脉高压患者的病因都是肝硬化，所以患者大部分都有营养不良，肝脏合成功能的降低，会导致低蛋白血症，而低蛋白血症会导致血浆中的，胶体渗透压降低引起水钠潴留引起水肿，主要是低垂部位的水肿，因为下肢是最低垂的部位，所以是最常见的水肿的部位 门静脉回流受阻，下肢静脉回流的压力也增大，也静脉回流受阻会导致下肢肿胀，静脉曲张； 门脉高压症患者常常有肝肾综合征，而引起肾功能的不全，肾性的水肿也会导致患者下肢水肿。门脉高压患者晚期经常有腹腔积液，腹腔内积液也会导致腹腔内的压力增高，导致下腔静脉的压力也增高，引起下肢水肿。

门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉会合以后而形成的，门静脉入肝以后又分成入肝小支与肝动脉会合成为肝窦，然后经过肝静脉流入下腔静脉。 门静脉与腔静脉之间，有四个交通支，包括胃底食管下段的交通支；直肠下段和肛管的交通支；腹壁交通支；腹膜后的交通支，以胃底和食管下段的交通支最为重要，因为距离门静脉最近，最早出现症状。 最早出现静脉曲张的血管当门静脉回流受阻，静脉压增高时，由于门静脉没有静脉瓣的作用，会使门静脉的血液导流经过四个交通支，流入腔静脉由于食管下段和胃底的静脉，距离门静脉交界压力较高，所以是最早出现的，当腹腔压力突然增高或者进食较硬的食物或刺激性食物之后，引起压力增高可以导致食管胃底静脉，破裂出血引起呕血。

门脉高压症术后再次出血的话，应首选胃镜治疗，胃镜治疗既可以明确出血的原因，看是否是其他疾病的出血，比如说胃十二指肠溃疡的出血，门脉高压性胃病，应激性溃疡出血等等，如果仍为食管胃底静脉出血需要根据，上述手术的方式来决定这次手术的方式，比如说第一次手术，行的是断流手术，那么第二次手术，就要选择门体腔静脉分流手术，如果第一次手术做的是分流手术，那么第二次手术就要选择脾切除，加贲门周围血管离断术，当然对于终末期的患者，肝移植手术能从根本上治疗门脉高压症。

手术分两种： 1、急诊手术的手术时机，对于急性大出血是首选药物和胃镜治疗，内镜治疗不能控制的出血或者非手术治疗而不能控制的出血，就需要行急诊手术的治疗； 2、预防再出血，择期手术的手术时机，内镜治疗三次以后如果仍有曲张，重度的曲张的静脉或者出血、曲张静脉反复出血，那么应及时进行手术治疗以免给补救性手术，造成困难增加患者手术风险，甚至错失手术机会。