低剂量筛查的病人是越来越多的,低剂量的剂量是非常低的,它是普通CT检查的十分之一,所以是非常安全的,大家不用担心这个射线会对人体有什么太多的伤害。另外肺的低剂量的筛查还是有一定的适应人群的: 第一是50岁以上常年要吸烟的患者,基本上一年的吸烟量在400支以上,400支以上基本上是一个警戒量,所以这种病人还是一个需要密切注意的。另外就是家族有这种肺癌病史的病人,比如父母或者他的兄弟姐妹都有这种肺癌的病史的话,这种人群也是一个高危人群。另外就是他的职业有一些特殊的一些肺的伤害,你比如做石棉的病人或者是做煤矿的一些病人,他有吸肺的这种病,有时候是容易有癌变的。
多层螺旋CT第一、扫描速度快,第二、扫描范围大。 临床上应用CT的范围是越来越大的,由于它的各向同性可以做任意一个方位的一个重建,另外进行CT的脊髓造影包括大范围多时项的研究,包括CT的血管造影,包括一些特别大型的一些患者。另外就是扫描速度快以后,急性胸痛,就是胸痛三联针的这些患者就可以进行一站式的诊断。所以多层螺旋CT在临床应用的各个方面都明显的优于单层螺旋CT。
总体来说如果有些子宫病变,还是做核磁要比CT好一些。 子宫发生病变以后CT基本上可以帮助定位,可能发现这地方是可疑是子宫周围有占位性的病变,但是对于病变的来源来说,CT还是帮助不是非常的强,但是核磁有非常大的优势,因为核磁对软组织的分辨率比较高,比如它可以很好的显示宫颈的病变,包括宫颈的分期、子宫内膜的病变,子宫内膜的厚度大于一公分怀疑子宫内膜是增厚的,在核磁可以看到就是可以对病变进行分期,包括宫颈癌的分期,子宫内膜癌的分期,核磁都能很好进行标识; 子宫腺肌症,CT没有特殊的表现,但是做核磁是有特殊性表现,它表现有子宫的体积增大,子宫信号不均匀,子宫有多发的结节,但是边界不是非常的清楚,如果有出血可以在T1加强,可以显示相对高的信号; 子宫多发肌瘤核磁的平扫就能很好的看到,但是CT必须做增强才能相应的显示,这个病变的范围对于微小的病变,核磁还是显示的要比CT好的多。
肝癌,第一有肝炎病史,肝脏有肝硬化的表面是不光整的,凹凸不平,它的肝裂是增宽的,而且由于它的血供不同,看到肝尾叶是增大的,增强以后,就是平扫,肝脏有结节,增强以后肝癌是有特殊性的表现的,如果小于三公分或者两个结节,它加起来的直径小于三公分,就考虑是小肝癌,这种是有特征性的表现,叫快进快出。
CT的造影剂分为口服造影剂、静脉造影剂。 口服造影剂主要是用于肠道,考虑结肠的病变,包括小肠的病变,就有门诊,就可以开具阳性的造影剂; 静脉造影剂,静脉造影剂就是增强,增强造影剂分为两种,一种是离子型的造影剂,一种是非离子型的造影剂,离子型的造影剂也就是泛影葡胺,基本上胃肠造影还是用这个药的,这个药的最大的问题就是造影剂反应特别大,多数人百分之四五十的病人,都有一些不良反应,所以现在这个药基本上不太用了;另外一种是非离子造影剂对人体没有太多的伤害,病人有可能会有口干,口苦或者有快要尿憋不住的感觉,但这些只是一过性的,对人体没有太多的伤害。