李英,副教授,中医儿科学博士,副主任医师,第六批全国老中医药专家王孟清教授学术经验继承人,欧正武名医工作室成员,中华中医药学会儿科分会第一届青年委员会委员。
小儿多动症目前主要有多动冲动型、注意力缺陷型、混合型。 1、多动冲动型主要表现为孩子不分场合的动作过多,而且性格比较急躁、冲动,一般不计行为后果的,不能控制自己的行为。 2、注意力缺陷型没有动作过多,以及不分场合的一些冲动行为,主要表现为注意力不能集中,不能有效率地完成事情。 3、混合型既有多动冲动的表现,也有注意力缺陷的表现。
如果受性早熟的影响使得身高达不到一定的要求、骨龄所对应的身高低于遗传的靶身高、有器质性病变的孩子需要药物治疗。 性早熟的孩子出现这几种情况需要使用药物治疗: (一)80%的女孩子以特发性性早熟为主,如果性早熟影响到终身高,使得女孩子的成人终身高达不到1米5,男孩子成人终身高达不到1米6。 (二)骨龄所对应的身高低于遗传的靶身高,或者是低于平均身高的两个标准差。 (三)出现中枢性的器质性的病变,需要针对于原发病进行治疗。 有一部分性早熟的孩子不需要药物治疗,所以需要辨别性早熟是中枢性器质性病变、特发性的性早熟或者不完全性的性早熟,需要仔细辨别再选取相应的药物治疗。
通过孩子的表现、量表等方式鉴别多动症与好动、调皮。 鉴别“多动症”和好动、调皮的方法如下: 1、好动和调皮是孩子的天性,如孩子精力比较旺盛,如果是在陌生或需要安静的场合,这一类孩子能够安静;能够按照老师、家长的指令集中注意力去完成自己的事情;或者是有计划性、有目的性的去做自己的事情。这类孩子不能定义为多动症。 2、多动症主要表现为至少持续六个月以上不能控制自己的多动行为,如不能安静下来,在教室听讲时擅自离开座位,出现注意力的不集中,多动与注意力缺陷的混合表现。
出现以下情况时,不需要干预治疗性早熟: (一)在8岁以前,出现了第二性征的提前,或者是在8岁以后出现性进展速度过快等,需要医生把握特点。 (二)进入青春期的女孩子,如果身高和骨龄的匹配程度是相一致的,并没有影响到最终身高时,可以暂时不予干预。特发性的中枢性性早熟的女孩子可以暂时每三个月进行观察,观察是否影响最终身高,除了性发育提前出现外有无其他状态。如果各方面性发育状态正常,就只需观察而不需要去干预。 (三)两岁以前女孩子出现了单纯性的乳房早发育、阴毛早现,因为没有器质性的病变,也没有其他的不适反应的情况,故往往有自愈倾向。只需采取观察动态进展和医生制定一个非常严密的连续性观察和随访计划,而不是自己单独在家里观察。
多动症和抽动症的区别如下: 1、多动症主要表现为小儿多动,在不同的场合,孩子会出现不安分的行为,另外,还出现注意力的缺陷以及两者的混合的表现。 2、抽动症主要表现为孩子的各种肌群不自主的抽动,如出现不自主的眨眼睛、耸鼻子、歪嘴巴、扭脖子、动手、双脚不停抖动。 临床可从病因与临床表现辨别二者,有些孩子可共患多动症与抽动症。 二者的相似点为都属于神经精神行为异常的疾病,与遗传、社会环境因素、家庭背景、产伤有关。