结肠癌常见转移途径主要有以下四种：第一就是器官转移，结肠癌的远处转移，主要是肝脏，大约50%的患者会发生术前或术后的肝脏转移，大约有30%的患者在手术前已经有B超或CT，无法检测到的，阴匿性的肝转移，第二是淋巴结转移，一般依顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移癌肿侵入肠壁肌层后，淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。第三是血行转移，一般癌细胞或癌栓子，沿门静脉系统先到达肝脏，而后到达肺脑，骨等其它组织脏器，血行转移一般是，癌肿侵犯至，毛细血管小静脉内，第四个是侵润与种植，癌肿可直接侵润，周围组织与脏器，癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬，播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等等。

结肠癌需要这些疾病相鉴别：首先是特发性溃疡性结肠炎，结肠癌常可以出现腹泻 黏液便，脓血便 大便次数增多，腹胀 腹痛，消瘦 贫血等症状，伴有感染者，还可以有发热等中毒症状，这些都与特发性，溃疡性结肠炎的症状相似。第二是阑尾炎，回盲部癌，常因局部疼痛和压痛，而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死，溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数升高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿而采取保守治疗，经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，这时才考虑到肿瘤。第三是肠结核，肠结核在我国比较常见，其好发部位，在回肠的末端，盲肠以及升结肠，临床最常见的症状有腹痛，腹块 腹泻，便秘交替出现，这在结肠癌病人中也较多见，特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，比如低热 贫血，消瘦 乏力，但肠结核的全身症状更明显表现为午后低热，或不规则发热 盗汗，消瘦乏力，血沉快，结核菌素试验呈强阳性。

结肠癌和结肠息肉的区别是：结肠癌是多见于发生在结肠的恶性肿瘤，息肉一般是指机体组织表面生长的异常肿物，息肉是一个良性的肿物，但当其发展为恶性的时候则可能成为癌症，息肉可能与病毒有一定的关系，结肠息肉的发病率与年龄呈正相关，幼儿的息肉病可能与异常的胚胎发育有关系，不健康的生活饮食习惯也可能增加患病的风险，部分息肉病被认为和遗传有关，患有结肠息肉者临床表现为间断性便血，且血呈鲜红色或有大量出血，部分患者感觉腹部闷胀不适或腹部隐痛，经医生直肠指诊可感觉到近肛门处息肉，肛镜检查可清楚的见到息肉结肠癌患者早期临床表现，为腹部胀痛，消化不良，排便生理节律改变，便前感觉腹痛，排便时有黏液便或黏液脓性血便等等，肿瘤溃烂 失血，毒素吸收后，常出现贫血。低热 乏力，消瘦 水肿等中毒症状，结肠癌晚期临床表现为，黄疸 腹腔积液，水肿等，那么结肠息肉，主要以内镜手术切除为主，而结肠癌的治疗方法，需要以手术切除，结合化疗等，多种治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。

结肠癌这样进行早期筛查：一般高危人群包括大肠癌高发区，40岁以上的人群患过大肠癌手术后的人群，患过大肠息肉经肠镜下电灼术后的人群，有大肠癌家族史的直系亲属有大肠息肉，家族史的直系亲属，溃疡型结肠炎的患者有血吸虫性，直肠肉芽肿的患者胆囊切除术后的人群，有腹痛腹泻、大便习惯改变等症状的人群这些人即使没有症状也必须定期，去医院进行结肠镜的检查，建议1年到2年做肠镜检查一次，可以发现癌前期病变到大肠腺瘤或者是早期癌，实验室检查就包括便潜血检查，肿瘤标志物比如癌胚抗原，CA199 CA242，甲胎蛋白等等影像学检查CT主要用于了解肠癌肠外浸润以及转移的情况，有助于进行临床病理分期以制定治疗方案，对术后随访也有有价值。那么近年来，超声结肠镜应用，可观察大肠癌在肠壁，浸润深度，以及周围淋巴结转移情况，对术前癌的分期很有帮助。

结肠癌容易出现复发转移，治疗后一律推荐定期随访，随访的内容包括，第一是病史和体检，以及化验肿瘤标志物CA199，超声检查每3个月一次，共2年，然后每6个月一次，总共5年，5年后可以每年一次。第二是胸腹腹部，盆腔的CT或者是核磁，需要每年一次，共2年，然后每1年到2年一次，共5年，第三是术后1年内，行肠镜检查，如果肠镜检查有异常，需要在1年内复查肠镜，如果没有见息肉，3年内复查，然后5年一次，随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除，如术前肠镜，没有完成全结肠镜检查，建议术后3个月到6个月行肠镜检查，第四是PET-CT，并不是常规的推荐检查项目对已有或疑有复发，及远处转移的病人，可以考虑PET-CT检查，可检验出或影像学排除复发转移。