内科 | 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 去挂号潘小平,医学博士,副主任医师,副教授。一直从事内科医疗和教学工作10年余,先后在湘雅附二、湖南省肿瘤医院进修,省名中医蔡光先教授、黄政德教授指点,参与湖南省自然科学基金项目1项,获湖南省中医药科技二等奖1项,在省级、国家级核心期刊发表论文10余篇,参编专著2部。
危重病人救治。
去挂号 有号1.中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、心肌炎后遗症、高脂血症等;2.眩晕、头痛、咳喘、胃痛、便秘、水肿等疑难杂症;3.“三高”(高血压、高血脂、高血糖)、慢病及内分泌失调的中医药治疗。
去挂号 有号联合运用中药、西药、针灸治疗急性期脑梗死,收效快速显著;对帕金森病、亚健康、失眠、头痛、眩晕、三叉神经痛、焦虑抑郁症、冠心病有良好的疗效。
去挂号 有号擅长应用中医方法治疗各种脑血管病、周围神经病变、脱髓鞘疾病、头晕、头痛、失眠以及高血压、糖尿病等内科疑难杂症。
去挂号 有号乳腺癌放疗的副反应主要是骨髓抑制和皮肤破溃损伤,另外就是胸壁皮肤发红、机化变硬、感觉麻木或者是局部肢体出现肿胀不适,影响功能活动。如果放疗的照射野比较大的话,还可能会导致心脏的损伤以及放射性肺炎。放疗是乳腺癌非常重要的一种治疗方法,近年来随着放疗技术的进步和方案的改善,这种副作用已经大大的被削减,变得相对安全,一般的病人都能够耐受,放疗期间应该注意休息、避免劳累、预防感冒、饮食清淡,要保证营养,如果放疗期间出现感冒发烧,需要立即告知医生,停止放疗。
乳腺癌放疗后皮肤发生溃烂该如何处理呢?有部分患者放疗期间皮肤损伤会出现破溃情况,如果出现皮肤破溃就需要立即停止放疗。对于比较轻微的患者局部敷以湿润烧伤膏,暴露疗法,数日内皮肤就可以痊愈。如果有渗液或感染,局部配合使用莫匹罗星软膏或使用抗生素治疗也可以治愈。对于比较严重的皮肤红肿、破溃,就需要每日外科换药,还可以采取黄连素粉、西黄胶囊外喷清热解毒。另外还可以使用九华膏、化腐生肌、橡皮生肌膏、橡皮粉、生津敛疮来综合治疗。 放疗是乳腺癌非常重要的一种治疗方法,然而放疗的长期副反应比较大,如果术后手术切口恢复不完全,过早的接受放疗就会影响手术伤口的愈合,甚至会引起皮肤溃烂不愈合。
目前的升白针主要是以粒细胞集落刺激因子为代表,升白针可能的副反应在肌肉骨骼系统主要表现为肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛等。在消化系统可能表现为食欲不振、谷丙或谷草转氨酶一过性升高。还有一些其他的副反应,比如发热、头疼、乏力等上呼吸道感染症状,或者是皮疹反应,极少数人会出现过敏性休克或间质性肺炎,成人呼吸窘迫综合征,幼稚细胞增加等。但大部分病人用药没有什么特别不适的症状,如果出现临床症状也比较轻微,一般短期,也就是2-3天之内这些症状都会自行消失,不需要特别的处理,但是如果出现比较严重的副反应,就需要避免再次使用。 化放疗期间的骨髓抑制会出现白细胞下降,这是常见的临床副反应,这时候就需要使用皮下注射升白针来使白细胞上升,以降低因为白细胞减少而导致感染的风险,使放化疗能够按期顺利完成。
现在的乳腺癌内分泌治疗主要是指药物治疗,包括雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂以及卵巢去势等。雌激素受体拮抗剂以他莫昔芬和托瑞米芬为代表,主要是用于绝经前的乳腺癌患者。 芳香化酶抑制剂,比如来曲唑、阿那曲唑以及新一代的依西美坦,主要是用于他莫昔芬以及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后的晚期乳腺癌患者,或者是一部分雌激素受体阴性的病人如果对他莫昔芬呈现出阳性临床反应的话也可以考虑使用。氟维司群是一种新型的激素受体拮抗剂,用于内分泌治疗耐药的病情恶化的绝经后妇女,对于40岁以下绝经前的患者进一步联合卵巢功能抑制治疗,比如戈舍瑞林、亮丙瑞林进行生育功能的保护这是有必要的,而且能够起到降低复发风险的作用。 内分泌治疗是激素依赖型乳腺癌综合治疗的重要组成部分。对于激素敏感型的乳腺癌患者,可以起到降低复发和远处转移风险的概率。最早的内分泌治疗可以追溯到1895年苏格兰外科医生率先给一个33岁的晚期乳腺癌妇女实施双侧卵巢切除手术,通过这个手术使患者获得了4年的生存率,此后乳腺癌的内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、抗雌激素治疗以及芳香化酶抑制剂治疗等发展过程。
治疗乳腺癌的中成药有很多。临床以抗肿瘤攻邪为主,具有解毒消肿、化瘀散结功效的,比如复方斑蝥胶囊、西黄丸、小金丸、参丹散结胶囊、复方苦参注射液、艾迪注射液等。另一类是以扶正为主的,比如八珍颗粒、贞芪扶正颗粒、生血宝颗粒、康艾注射液、加味逍遥丸等,这些都是临床常用的治疗乳腺癌的中成药。在中成药的使用中要注意结合病人具体的舌像、脉象、症候来使用,比如八珍颗粒主要侧重于益气补血,它是由四君子汤和四物汤组合而成的,而生血宝颗粒主要是滋补肝肾而补血,虽然两者都有补血的作用,但是侧重点不一样。所以在选用具体药物时,最好是在有经验的医生指导下进行辨证使用中成药,不可随意自行使用。