内科 | 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 去挂号潘小平,医学博士,副主任医师,副教授。一直从事内科医疗和教学工作10年余,先后在湘雅附二、湖南省肿瘤医院进修,省名中医蔡光先教授、黄政德教授指点,参与湖南省自然科学基金项目1项,获湖南省中医药科技二等奖1项,在省级、国家级核心期刊发表论文10余篇,参编专著2部。
危重病人救治。
去挂号 有号1.中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、心肌炎后遗症、高脂血症等;2.眩晕、头痛、咳喘、胃痛、便秘、水肿等疑难杂症;3.“三高”(高血压、高血脂、高血糖)、慢病及内分泌失调的中医药治疗。
去挂号 有号联合运用中药、西药、针灸治疗急性期脑梗死,收效快速显著;对帕金森病、亚健康、失眠、头痛、眩晕、三叉神经痛、焦虑抑郁症、冠心病有良好的疗效。
去挂号 有号擅长应用中医方法治疗各种脑血管病、周围神经病变、脱髓鞘疾病、头晕、头痛、失眠以及高血压、糖尿病等内科疑难杂症。
去挂号 有号肺癌的高发人群主要有以下几类: 1、年龄40岁以上尤其是男性平常抽烟每天超过一包,烟龄超过20年的人。 2、被动吸烟的女性。 3、严重大气污染地区的人群,也是肺癌的高发人群,环境污染严重地区中存在大量的致癌物,尤其是空气中的粉尘,PM2.5 ,还有细菌都是导致癌症发生率逐年攀升的主要原因。 4、另外就是长期接触射线的人群,比如说在金属矿区里工作的工人长时间大量接触无机的砷、石棉、铬、镍等重金属而又缺乏必要的防护措施,这些人群发生肺癌的危险比普通人群要高。 5、长时间接触煤烟或油烟的人群,比如接触煤气、沥青、焦炼工人,长期接触厨房油烟的厨师和主妇,因为厨房的通风排气系统条件不好,这些人群的肺癌发病率也比一般人群要高。 6、中老年人也是属于肺癌的高发人群,一般来说年龄大于55岁,肺癌的发病率就会逐年上升,尤其是75到80岁就会达到肿瘤的发展高峰。 7、有肿瘤家族史或有免疫缺陷以及免疫相关疾病的病人肿瘤的患病率也会成倍的增加。
乳腺癌靶向治疗不可以替代化疗。靶向治疗和手术、放疗、化疗、内分泌治疗、中医中药治疗一起构成了乳腺癌的综合治疗体系。目前化疗还是乳腺癌的主要治疗模式,靶向治疗不同于传统治疗,属于目前诊疗精准治疗的一种,是针对特定基因阳性表达的肿瘤细胞起到特定杀伤作用,能够区分敌我,在杀死肿瘤细胞的同时尽量减少对正常细胞的影响。 肿瘤的发生发展不仅仅是一个靶点或一条途径,所以靶向治疗不可替化疗,目前的分子靶向治疗都是基于标准化疗基础上或是化疗后进一步提高疗效的治疗手段,在使用靶向药期间,肿瘤也会通过药物靶点的改变和损伤靶点的修复增强以及其他的免疫逃逸机制,逃避药物的识别和攻击,从而出现耐药,进而使肿瘤复发。所以目前的靶向药还不能完全控制肿瘤的发展,肿瘤消灭,更不可能取代化疗。
如果HER-2基因表达是强阳性或者FISH检测阳性就可以化疗,联合曲妥珠单抗进行靶向治疗,患者如果接受了靶向治疗,就相当于上了双保险,而且对于高危患者能够起到降低术后复发、转移的风险,同时能够提高患者生存期和改善疾病的预后。 如果赫赛汀耐药的晚期或转移性的乳腺癌患者还可以二线口服使用拉帕替尼治疗,而针对BRCA基因突变的晚期乳腺癌患者PARP抑制剂,奥拉帕利可以延长患者的生存期提高生活质量。 此外,还有卢卡帕利以及尼拉帕利这些药物都需要做基因检测,基因检测结果阳性才考虑使用。另外,有一类针对VEGF的抗血管生成靶向药,比如阿帕替尼、安罗替尼等,这些是不需要做基因检测的。 乳腺癌术后根据病理检查、免疫组化以及HER-2基因的表达情况可以采取靶向治疗。
靶向治疗是乳腺癌很重要的一个治疗方法,属于目前肿瘤精准治疗的一种,即基因打靶,是针对特定基因阳性表达的肿瘤细胞起到特定的杀伤作用,尽量避免正常细胞的损伤,因此作用更加精准,副反应也相对要小一点。靶向治疗是需要结合术后的病理检查、免疫组化、HER-2的基因表达状况来使用的,如果HER-2基因是强阳性,三个+或者是FISH检测阳性,就可以考虑化疗基础上联合曲妥珠单抗进行靶向治疗。如果患者接受了靶向治疗就相当于上了双保险,尤其是对于高危患者能够起到降低术后复发转移的风险,提高生存期和改善疾病的预后。