肛瘘分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘以及高位复杂性肛瘘。低位单纯性肛瘘仅有一条管道，且在肛管直肠环以下；低位复杂性肛瘘具有两条以上管道，位于肛管直肠环以下具有两个以上外口或者内口；高位单纯性肛瘘只有一条管道，穿越肛管直肠环或者位于脐上；高位复杂性肛瘘管道有两条以上，位于肛管直肠环以上且有两个以上的外口或者内口。此外，瘘管主管在肛提肌以下呈环形或者半环形的称为低位马蹄形肛瘘，瘘管主管在肛提肌以上呈环形或半环形的称为高位马蹄形肛瘘，马蹄形肛瘘内口多在截石位6点称后马蹄形或者12点称为前马蹄形。一般临床上会根据肛瘘的严重程度决定手术方式，一般低位的单纯性的肛瘘就采取直接切开或切除的手术方式，如果是高位的或复杂性肛瘘一般都采取肛瘘的挂线治疗。

肛瘘形成的主要原因有以下几点： 第一、肛周脓肿破溃或切开排脓术后，脓液排出脓腔，逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，脓腔形成结缔组织增生的坚硬的管道壁，因而不能够自然愈合。 第二、肛瘘是一种感染性疾病，当免疫力下降，肠道的病菌从肠道的肠屏障突破进去，进入到肛门直肠周围引起感染，如：白血病、艾滋病、糖尿病，如果过度的疲劳、熬夜或者是食辛甘厚腻制品，辛辣刺激制品也会造成肛瘘的发生。 第三、肠道的菌群失调，长期腹泻、滥用抗生素、肥胖等原因。 第四、肛门、直肠的损伤，肠道细菌经过肠道损伤的破口进入到肛门周围也会引起肛瘘。 第五、手术，一般讲在内痔注射术时，如果注射过深进入到了基层也会产生局部的感染，而产生感染后也会导致肛瘘的形成，还有产后的会阴缝合以及前列腺尿道的手术都会导致肛瘘的发生。 第六、肛裂，如果肛门反复感染就会出现皮下瘘，最严重的三期肛裂合并有皮下肛瘘。 第七、还有结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肛管或者肠癌以及腹股沟淋巴结肉芽肿，这些疾病也会形成肛瘘。

肛瘘和痔疮的区别：肛瘘是指肛门直肠与肛周皮肤的异常管道，它由内口、瘘管、外口三部分组成，分为单纯性肛瘘、复杂性肛瘘、低位肛瘘、高位肛瘘，痔疮是指肛门直肠及肛门粘膜的静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成的，一个或多个柔软的静脉团，还有一种说法就是肛门的肛垫下移导致的痔疮，痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔；两者的病因不同，肛瘘大部分由直肠肛管周围脓肿引起，还有一些因为结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病也可引起痔疮。它是因为习惯性便秘，腹腔内静脉压增高、直肠下端以及肛管慢性感染的原因引起；两者的症状也不相同肛瘘主要表现在肛周有硬结，然后局部有流脓、肛周潮湿、瘙痒、疼痛、排便不畅等，痔疮的主要症状表现在便血、脱出、疼痛、瘙痒 、便秘等。肛瘘和痔疮都是发生在肛门的疾病，当出现便血和肛周不适时一定要去专科医院进行检查，在医生的指导下进行治疗。

判断自己是否患有肛瘘要注意以下方面： 首先、一般是有肛周脓肿的病史，做过切开引流或者是自行破溃或有一些肛门部的外伤史，那么这个病情一般是反复发作的，病程较长。 其次是肛周的主要症状表现，一般能够在肛周摸到硬结，然后肛周有地方有流脓，甚至肛门周围潮湿、骚痒、伴有疼痛、排便不畅，随着管腔的缩小引流不畅，这些分泌物流到瘘管里面后，它流不出来，没有地方排出来就会出现瘀堵的情况，就会慢慢的出现胀痛，然后出现瘙痒的表现，甚至还有一些全身的症状，局部一般肛瘘可以摸到硬结，然后顺着硬结往上摸有一条条索状的物体，通向肛内，如果以上都符合了，那么及时请到专科医院就诊。

肛瘘不能自愈有以下三个方面的原因： 第一、内口存在，原发内口、继发感染，直肠里的污染物不断的从内口进入感染病灶，异物刺激这个脓腔使炎症不易消退，分泌物不断的从外口溢出，经久不愈。 第二、解剖因素，肛门的括约肌是纵横交错，肛瘘的瘘管组织从纵横交错的组织中穿过去，那么肛门括约肌的舒张收缩可以使瘘管管腔塌陷闭合而引流不畅。 第三、就直接是引流不畅，比如：皮肤外口，暂时的闭合以及瘘管的行径迂曲，它在我们的括约肌里面弯曲的走行，随着括约肌的收缩、痉挛以及慢性炎症以及反复感染致局部的病灶管壁纤维化，管道狭窄致引流不畅，直肠内压力高，使肠液、细菌以及气体，甚至粪便残渣进入内口导致漏管，炎症复发，分泌物蔓延到其他的间隙而形成新的脓腔、支管以及继发性的外口。