女性生殖器结核引起不孕，要进行辅助生殖技术也就是IVF-ET，需要对患者有一个全面的评价，定义是为了保证患者提高她的收益率。第二是保证她的孕期的安全，对于既往有肺结核病史的患者，看一看她肺部陈旧的结核，是不是稳定了；对于她既往的结核史也好，或者她的盆腔结核是不是进行规范的治疗了。另要看一看她的盆腔，就说盆腔包块一类的病灶。第四要看一看她的子宫内膜到底是个正常子宫内膜，因为IVF-ET成功的前提，必须是有正常的内膜才能医治成功。再一个得确保在IVF-ET之中或者是之后，结核病灶。对于有生育要求的没有做过宫腔镜的患者首先就是最主要的是要建议她做宫腔镜，对于盆腔有可疑包块或输卵管积水的患者，建议宫腹腔镜联合进行评价患者的病情，确保她是稳定期，子宫内膜正常以后再进行IVF-ET呢，对于输卵管异常我们建议双侧输卵管切除以免后患。

在临床上常见的生殖器结核不孕的患者，经过辅助生育以后怀孕妊娠，最常见的发病时间是在怀孕的10-14周，这和试管婴儿做的过程中，患者需要穿刺取卵，穿刺造成局部的结核，诱发它的活动，从而使结核活动。第二就是在辅助生育过程中，大量的激素应用而诱发这个结核的活动。再一个就是早孕以后，患者早孕的反应恶心、呕吐、食欲下降。从而造成免疫力的下降，从而使在怀孕也就是IVF-ET后两个月多的时间，有了一个发病的高发期，它的最常见的问题呢，就是有一些莫名其妙的，发热、咳嗽、甚至有的病人是阴道出血，这时候我们一定要警惕，是不是结核活动了，一定的要进行一个详细的诊治，才能在早期发现。

生殖器结核造成不孕，我们最终的解决途径，是需要辅助生育技术，就是老百姓常说的试管婴儿。医学上常说的IVF-ET技术，这一部分病人，最终的结局，不容乐观，首先是临床妊娠率低，要低于正常的患者妊娠，她的流产率，发生是高于正常的人群。再有，对于生殖器结核引起的不孕的患者，如果没有进行规范的抗结核治疗，或者是曾经进行过抗结核治疗，但是疗程不够，或者是免疫力低下的，特殊人群，这时候就是妊娠，容易发生妊娠合并重症结核病。比如说妊娠合并血行播散型肺结核，妊娠合并结核性脑膜炎，从而造成了孩子的流产、早产、甚至胎死宫内的情况，对于母亲来说，甚至因为妊娠合并重症结核，造成孕产妇死亡的这种严重的妊娠不良结局，也在临床上是常常可以见到。

不孕症的患者，都进行结核的筛查，首先的一类人群，就是有结核接触史的患者或者是有肺结核，或其它部位的结核的病史比如说淋巴结核，比如说肾结核，我们都是要建议进行筛查。临床上曾今见过姊妹俩全是不孕症全是有结核，因为妈妈有肺结核。第二个病人，对于不育症的病人，她本身有月经稀发或者是有闭经史的患者。第三个就是对于不孕症，经常有下腹痛或盆腔包块的患者。一定进行结核的筛查，再一个就是对于有慢性盆腔炎久治不愈的患者，她又是不孕症那一定要进行结核的相关筛查。还有就是对于既往我们做过输卵管造影，输卵管不通的患者并且输卵管上，造影可以显示一些，串出要改变，这就是一个结核的相对来说，比较典型的一个生殖器结核的一个表现患者，就更要进行结核的相关筛查。

生殖器结核的患者，如果前期没有治疗，在怀孕以后就面临着很大的风险，风险会带来一些结核的活动，这些活动会造成一些什么样的症状。有的病人在产科来说就会阴道稍微出血，也就是我们妇产科常说的先兆流产，在于全身的症状来说她可能会出现咳嗽、发热，并且这种咳嗽发热，通过用普通的就是抗生素很难以控制或者是甚至控制以后，刚刚缓解等，等着过两天又很快复发了。因为这个疾病相对来说比较特殊又涉及孕妇，很多人怀孕以后，我们不愿意做相应的检查都愿意做保守的治疗，所以这样就会一再耽误，甚至到了一种非常重的地步，病人甚至出现了直接就流产掉了，有的病人直接就胎死宫内了，这种也是很常见的一些地方表现，有的人甚至直接造成血型播散性肺结核，全身的结核状况特别重，甚至有的病人出现结核性脑膜炎的这种症状都是有可能的。