肾病内科 | 主任医师
陆军军医大学新桥医院 去挂号教授,博士生导师。
擅长治疗慢性肾炎,肾病综合征。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾结石、尿路感染等肾脏疾病。
去挂号 有号从事临床工作十余年,对肾病内科疑难病例及急、危、重症病人的诊治及血液净化治疗方面有丰富的临床经验。
去挂号 有号免疫抑制剂序贯治疗肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎;中西医结合治疗慢性肾炎、尿路感染;慢性缺血性肾脏病、移植后慢性排异的早期防治;急、慢性肾功能衰竭的透析治疗。
去挂号 有号有一部分肾炎的病人要做肾穿刺活检的,肾穿刺活检用一个穿刺针在B超的引导下穿很小一部分,指甲一样大小的一个肾组织来进行活检。通常活检完以后首先症状是疼痛。另外是出血,如果穿刺的部位比较表浅,一般这种出血很轻的两天后它就自己止住了,不会出现肉眼血尿,也不会出现血常规里面的血色素的大幅下降,一般来说护理主要是按照疼痛或者出血进行护理,疼痛的话就是穿刺完以后一般要求在床上躺24个小时。如果说你一点出血症状都没有,一般一天以后就可以轻微的下床活动,如果有肉眼血尿出血比较重得在床上躺着,至少要等到肉眼血尿完全消失了以后才能够增加活动。另外就是血尿的护理,只要不是浮肿的病人要求病人多喝水,防止在输尿管肾脏里面形成血栓。后期因为尽管是已经愈合,可能有一些纤维化的牵拉,会有些不适,这种情况一般在半年左右有的病人大部分就完全消失了。
急性肾炎的护理主要是在急性发作期进行比较细心的护理主要包括卧床休息。护理首先是考虑饮食,清淡低盐高维生素,个别病人如果没有糖尿病要保证足够的糖分摄入。其次就是一些感染兆的护理,有哮喘的病人就按照哮喘进行相应的处理,有痰的去痰,进行咳嗽排痰处理。另外有扁桃炎的病人可以去耳鼻喉科进行扁桃体的清除病兆冲洗,有皮肤感染的可以用一点皮肤的消炎药,常见用的皮多膜的百多邦或碘伏进行消毒。另外的护理就是少尿期的护理,有的病人尿比较少注意水分不要摄入过多,液也不要输得过多,按照解多少尿喝多少水,根据体温和出汗的情况来进行摄入。急性肾炎的护理就是以休息清淡饮食,足够的热卡,控制病兆,甚至于有专业的护理人员、护理师进行全方位的辅导,这样就能保证不至于因为护理不当而导致肾炎的症状加重。
急性肾炎鉴别诊断首先要确认到底是不是急性肾炎,首先大部分患者有1—3周的感染史,第二个有急性肾炎综合症的表现,如浮肿、少尿蛋白尿血尿,个别病人有一过性的肌酐增高。其次是肾活检个别病人肾活检后表现为毛细血管的增生性肾小球肾炎血液里面的免疫学检查补体C3是降低的,而且现在要求诊断急性肾炎一定要要求他最好是加上八周以后,补体C3能恢复到正常,这时是回顾性的诊断。前期可能病人来的时候是按照前面的肾活检临床症状及感染症状来进行确认他是急性肾小球肾炎。如果八周以后补体C3也是正常,证据链是完全具备诊断是急性肾小球肾炎,鉴别首先要和非β链球菌感染引起的急性肾炎综合症进行鉴别,病人往往就很简单,治疗好了以后尿常规好了。膜增生性肾小球肾炎及急进性肾小球肾炎往往不会自动好,到了八周或两个月三个月以后不会好的是很好鉴别。
急性肾炎通常是要求患者到医院去检查,做尿常规或肾功能的检查,以及血常规的检查,主要就是这三项。 个别病人可能还要加免疫学的检查,免疫学检查主要包括补体,首先是尿常规,最重要的是尿常规,只有尿常规正常才能判断你是肾炎。 如果尿常规全部是正常的,基本上可以排出肾炎的。尿常规也很简单,大概半个小时就出结果,到了医院以后接中段尿。不到医院可以做一些相关的检查,主要是方便边远的地区或农村的病人是比较好的一个检查措施。如果用试纸去检查发现有问题还要到医院去再进行确认,只有医院确认了以后才能及时到医生得到治疗,不能说有问题你不去再核实就放弃你治疗的机会。
急性肾炎检查方法,相对来说还是比较简单的。 一旦怀疑有急性肾炎,首先要对急性肾炎一个认识的过程。一旦怀疑你可能前期有感染的病史加上浮肿,首先要想到会不会是肾炎,这时需要到医去查一个尿常规。 尿常规如果发现有蛋白尿血尿首先怀疑有没有肾炎。但是这样情况下尿常规出来以后也要请专科的医生来看蛋白尿或者是血尿它的程度有多重,首先要做出判断。 第二个就是其他的疾病引起尿常规的异常也要进行排除,要做一些相应的鉴别措施。