十二指肠溃疡穿孔修补术出现瘘口，因溃疡底部较大，穿孔时间长，修补之前，应该对溃疡进行更细致的探查，切除溃疡底部送病理检查，清除溃疡面坏死组织，确定溃疡面占幽门环周径比例(超过一半者必然出现幽门狭窄)，探查溃疡面有无出血(如有出血，应根据血管位置结扎相应供胃血管)。缝合巨大溃疡穿孔时，会有一定张力(与小穿孔不同)，缝合线必须跨越溃疡边缘，大网膜填塞可降低张力，增加愈合机会，但会增加幽门梗阻发生率。缝合完成后需再次探查幽门，并且要上下两端探查，如果有幽门梗阻或明显狭窄需附加手术。 缝线切割撕裂使十二指肠溃疡穿孔修补术出现瘘口，如果出现瘘口也不要紧张，可加宽缝合，跨越溃疡即可，前面提到过，本手术方式对穿孔缝合状况要求并不很高，只要可以闭合穿孔就可达到基本要求。

十二指肠溃疡穿孔修补术后护理中应注意以下三点：（1）护理人需要做好对患者的心理疏导工作。缓解患者的紧张情绪，为其创造安静无刺激的环境有助于患者早日康复。（2）护理人需要密切注意患者的病情变化。病情变化是医生、患者、护理人三方采取自身行动的重要依据。在患者没有出现异常的症状之前，护理人需要按照医嘱帮助患者变换体位，以便有效地减轻患者的疼痛。（3）护理人需要按照循序渐进的原则来安排患者的饮食。由于手术的缘故，消化道重建之后改变了正常的解剖生理关系，因此如果按照原来的饮食习惯来进食必然会为患者带来新的伤害。如此，少食多餐、循序渐进便成为患者进食的首选。患者可以在术后第一天通过药物来获取必要的营养；当到了第二天之后，经过观察没有出现任何异样的症状之后就可以少量地进流食；待到第三天还保持一切正常的话，就可以每次进全流食100~150毫升。第六日便可以进半流全量。两周之后逐渐恢复正常饮食。

十二指肠溃疡穿孔修补术有一定的风险。十二指肠溃疡应行紧急手术处理。穿孔修补术是将穿孔进行缝合，以解决穿孔后消化液及食物进入腹腔所引起的一系列问题，但并未解决溃疡病。十二指肠溃疡穿孔术修补术后，一般情况下身体恢复是比较快的。因为十二指肠球部薄弱，注意的是预防溃疡复发以及再次穿孔和出血可能。手术后溃疡的复发率甚高，约1/3的患者还需再次手术。术后留有的手术瘢痕多且大，若存在较长时期的穿孔，勉强进行胃大部切除术，也很难控制患者在术后发生术后吻合口瘘等并发症的风险。同时，虽然粘补法在操作上，简易通行，然而手术过程中需要的黏合剂费用高，且效果不明确，患者在术后短时间内，还有可能发生再次穿孔的风险，应预防溃疡复发以及再次穿孔和出血可能。

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的适应证：1.一般情况差，出现休克，但尚能耐受手术者。2.进食后穿孔或穿孔较大，腹腔污染严重。3.复杂性穿孔，伴有出血、幽门梗阻等。4.诊断不确切，疑为其他急腹症需及时手术者。5.溃疡本身有手术适应证。6.就医晚、腹腔感染严重，不能局限化。7.经非手术治疗12小时以上病情无好转，甚至恶化者。 8.年轻病人，病史短，穿孔小且无明显瘢痕。9.病人高龄、有重要脏器伴随疾病或穿孔时间长一般情况差不能耐受长时间手术者。

引起十二指肠溃疡穿孔的原因有很多种。1.精神因素，有的人长期生活在一种压力比较高的情况下，精神比较紧张，这种病人就容易发生穿孔。2.有一些药物也可以引起穿孔，如一些抗血小板聚集的药物，一些对胃损伤比较大的药物，这些都可以引起穿孔的发生。有些病人吃激素，激素对我们那个消化道，特别是胃和十二指肠还是损害比较大的。有一些病人服用了一些免疫抑制剂，也可以引起穿孔。3.有些病人患有烧伤等一些急性的应急的情况，那么他也会发生十二指肠溃疡穿孔。4.失眠可增加迷走神经的紧张度，从而使溃疡恶化。5.吸烟与饮酒，烟草可直接刺激胃黏膜，酒精可降低黏膜受胃酸侵袭的抵抗力，促进穿孔的发生。