李建军
李建军

感染内科 | 主任医师

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擅长
各型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝炎后肝硬化、慢性肝功能衰竭、顽固性腹水、上消化道大出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、亚临床肝癌等临床常见及疑难、危重病例的诊疗有着较丰富的临床经验。
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  • 丙肝病毒有哪些特性

    丙肝病毒有以下六个特性: (1)发生变异。丙肝病毒也同其他病毒一样发生变异,在变异时会把自己重要的基因隐藏起来,保持相对稳定,而把不太重要的免疫选择和进化的基因放在容易发生变异的位置,并不停地变换着花样,使病毒能够很快适应环境和逃避人体免疫系统的清除。 (2)不合成蛋白。丙肝病毒不能自己合成蛋白,常“借用”人体细胞的蛋白合成机制来合成病毒蛋白。它不仅利用人体细胞的蛋白合成机制,而且,还在细胞内进行破坏活动。 (3)破坏肝细胞。丙肝病毒不仅通过人体免疫系统导致肝细胞坏死,还会直接破坏肝细胞,引起肝炎。 (4)能再感染。人体对丙肝病毒感染的保护性免疫能力差,能够再感染不同株,甚至可以感染同株的丙肝病毒。 (5)不立即产生抗体。人体感染丙肝病毒后,不能立即使机体产生对抗病毒的抗体,或产生的抗体非常低,以致不能测定抗体的存在。感染后有较长的“窗口期”。 (6)感染不同。不同国家的人所感染的丙肝病毒类型也不同。欧美国家多数为Ⅰ型感染,亚洲国家以Ⅱ型为主,Ⅲ型次之,非洲一些国家的主要流行株是Ⅳ型和Ⅴ型。

  • 丙肝母婴传播与性别有关吗

    丙肝母婴传播与性别有关。 欧洲的一项大型研究说明,女孩通过母婴传播途径感染丙肝病毒的几率远远大于男孩,这表明丙肝母婴传播与性别有关。 意大利都灵大学的布耶尔一安杰洛•托沃博士等在研究报告中说,研究对象中整体的丙肝病毒母婴传播率是很低的(6.2%)。研究人员说,选择剖腹产不能防止丙肝传染。母亲的药物史、早产和母乳喂养与丙肝母婴传播没有太大关系。托沃等发现,女孩感染丙肝病毒的几率是男孩的2倍。他们指出,性别关系是一个耐人寻味的发现,很可能反映了男性和女性在对感染的反应或易感性方面的激素和基因差异。 得克萨斯大学的帕尔默•比斯利博士在相关评论中说,这一发现与最近发生的感染艾滋病毒(HIV)的母亲传播给女婴的几率高于男婴的情况相一致。另外,美国疾病控制与预防中心的资料显示,丙肝患者感染HIV将使肝脏疾病、肝功能衰竭和肝脏相关死亡风险增加3倍以上。

  • 慢性乙肝可用核苷类似物治疗吗

    慢性乙肝可以用核苷类似物治疗。 核苷类似物治疗对于慢性乙型肝炎是非常重要的,作为直接抗病毒的药物,他能有效抑制病毒复制,从而达到体内检测不到病毒的水平。核苷(酸)类似物的上市,在阻止慢性乙肝疾病进程方面,发挥了非常大的作用。慢性乙肝抗病毒治疗选用核苷(酸)类似物的最大优势是抑制病毒作用很强,服用方便,不良反应很小,非常安全。而且这类药物的应用人群更广泛,不单纯只有慢性肝炎、肝硬化患者,慢性重型肝炎患者,还有应用免疫抑制剂的患者、肝移植患者等都可以使用。年龄较大或病情较严重(如肝硬化)的患者使用干扰素可能存在一定的风险,应首选核苷(酸)类似物治疗。但是核苷(酸)类似物没有免疫调节作用,治疗后发生HBeAg血清转换的患者较少,需要长期治疗,而长期治疗后有产生耐药变异的风险。所以在治疗过程中,要随时检测血液学指标,也可以配合干扰素药物的试用。

  • 如何提高肝硬化、肝癌生存率

    提高肝硬化,肝癌生存率的方法上有三个方面:1、肝移植,肝移植术成为肝硬化和早期肝癌患者的推荐治疗方法。监测质量直接影响肝癌诊断时所处的肿瘤分期、行肝移植术的可能性和长期生存率。预后最差的患者为未发现肝硬化而未进行肝癌筛查的患者。常规监测肝硬化患者,有助于早期诊断肝癌、提高行肝移植术的可能性和转归。2、生活上注意饮食习惯,饮食宜清淡、易消化,不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担,甚至可能诱发肝性脑病。3、原发性肝癌患者一定要注意饮食卫生,不洁饮食可引起肠道感染,最终可能诱发危及生命的严重并发症。

  • 肝硬化病人应何时住院

    肝硬化病人住院时机:1、肝功能恶化。若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重,提示肝细胞有新的破坏,应及时入院治疗。2、出血倾向。肝硬化病人常有出血现象为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。另外近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点,是由于凝血机能障碍所致,提示肝功能恶化,也应入院做进一步检查。3、腹痛。肝硬化患者出现腹痛时要及时入院检查。4、神志改变及定向力、计算力障碍。5、合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热,是合并感染的征兆,应入院进一步检查治疗。6、顽固性腹胀。肝硬化病人易出现腹胀,这是由于肝硬化引起门静脉压力升高,使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常,使食物消化吸收不良,在肠道内发酵、腐败、产气而出现腹胀。