绝大多数的胃癌都属于腺癌： 1、早期胃癌一般没有症状，有一少部分人可以有恶心 呕吐等症状或者类似于胃溃疡的上消化道症状，一般不会引起足够的重视，随着肿瘤的生长影响胃功能时才会出现较为明显的症状，但是没有明显的特异性； 2、疼痛与体重的减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，患者有较为明显的上消化道症状，如上腹部不适、进食后的饱涨，随着病情的进展，上腹部的疼痛加重，食欲下降 乏力； 3、随着肿瘤部位的不同也会有一些特殊的表现，比如说贲门胃底癌，可以有胸骨后的疼痛或者是进行性的吞咽困难；幽门附近的癌肿可以导致幽门梗阻，病人出现大量的呕吐症状；如果肿瘤破坏血管时，可以有呕血 黑便等消化道出血的症状；如果肿瘤侵犯胰腺被膜，可以出现向腰背部的放射性疼痛；如果肿瘤穿孔时可以引起剧烈的腹痛等腹膜刺激，就是严重的腹膜刺激症；如果肿瘤出现肝门淋巴结的转移时，压迫胆中管就会出现黄疸；如果颈部淋巴结转移时，可以在颈部摸到肿块；晚期的胃癌患者还可以出现贫血，消瘦 营养不良甚至恶病质的表现。

具体的胃癌的治疗疗效跟其他肿瘤的评价是一样的，如果做完了化疗或者靶向治疗自己有评价的标准叫做recist标准，如果肿瘤最大的长径在做完治疗之后，肿瘤完全消失了也就是完全有效叫做完全控制；如果肿瘤只是减少了大概30%以上，叫部分缓解；如果是增大了比如说增大了20%或者是又出现了新的病灶就评价为进展了；如果是介于部分缓解和又出现了新的病灶，就是进展了之间的叫做稳定；这个一般是由专业的大夫来做评价。 其实对于病人本人来说，首先影像学上肿瘤是否增大、是否消失，是否出现了新的病灶，病人自身的感受上是否有食欲的减退，是否进行性的消瘦或者是睡眠的质量是否有所改变，病人本身就可以判断出肿瘤是进展或者是稳定或者是治疗效果比较好的。

胃癌患者微创手术一定要注意保养和护理工作： 1、要选择流食，之后慢慢的添加半流食，一直到最后恢复到正常的饮食，必须是循序渐进的过程，这样手术后的恢复会有很多好处，同时患者是不能够再抽烟 再喝酒，不能吃坚硬刺激性的食物，以免给病情造成不好的影响，不利于病情的治疗； 2、心理情况，也就是说胃癌是恶性肿瘤，不要一直在想肿瘤是否会复发转移，还能够活多长时间，这样没有任何把握的思考去增加心理负担，不利于病情的康复，反而会加速病情的发展； 3、胃癌手术后可以口服中药汤剂来改善机体免疫来调节饮食，增强食欲，这样能促进手术后的恢复以备后续治疗。

胃癌手术的适应症： 1、首先看肿瘤能否被完整的切除，淋巴结能否彻底的清扫； 2、病人的基本情况，身体允许就可以做，身体情况比较差不能耐受手术，就是能做掉也不会做； 3、对于胃癌最佳的治疗方式，就是根治性的手术，病人的癌肿可以完整地切除的情况下，病人营养状况好的情况下，同时能够耐受手术； 4、没有严重的并发症，包括冠心病 高血压，糖尿病 心脑血管疾病； 5、估计切除手术比较完整，另外就清扫也比较彻底就考虑手术； 6、如果年龄特别大的，特别是患者也没有手术意愿就不考虑手术，可以选择其他的化疗 放疗或者是生物免疫治疗。

胃癌腹腔镜的微创手术的操作是医生利用腹腔镜，通过显示器上面的影像，间接的在直视下，做胃癌根治术，从而达到传统根治的目的，它的主要步骤： 1、建立气腹，首先在脐下一般横切口一厘米，然后用布巾钳提起腹壁，置入气腹针，开始充二氧化碳，压力一般在13到15厘米水柱，再次提起腹壁，置入十毫米的Troak，由Troak置入腹腔镜，在腹腔里探查； 2、在腹腔镜的引导直视下，分别在左侧锁骨中线与肋弓的交叉点下方2cm，胸骨旁线与脐水平线的交叉点，切口约10毫米和5毫米，分别置入10毫米和5毫米的Troak，同样的需要在右侧的腹壁也置入10毫米和5毫米的两个Troak，总共有五个Troak的位置，这样就在腹腔镜的引导下，开始游离 离断，然后切除病变，同时清扫淋巴结； 3、腹腔镜辅助需要在上腹部的正中切口4到6厘米，就是为了取出标本做胃肠吻合；全腹腔镜微创手术，就不需要辅助切口而是延长Troak口，取出标本，然后在全腔镜下完成胃的游离，淋巴结的清扫以及胃肠的吻合。