肺癌的外科手术而言，要求胸腔镜肺叶切除手术的治疗效果必须要同传统开胸手术一样，这样才能够顺利的开展实施，近年来许多研究结果和数据资料，已经回答了这个问题，再回顾了21个中心的上千个病例资料分析发现，胸腔镜肺叶切除手术可以完全同传统开胸手术一样，完整的清扫胸腔各组的淋巴结，而且显示其五年的生存率，明显好于传统开胸手术，所以可以负责任告诉大家，胸腔镜肺癌微创手术完全能够达到传统开胸手术治疗的效果和目的。 当然胸腔镜技术的准入和胸外科医生的培训很重要，只有严格的胸腔镜技术的准入制度，加强和提高胸外科医师腔镜的操作技术才能够达到传统肺癌根治术的标准，保证了胸腔镜肺癌根治术的手术质量。

胸腔镜微创手术治疗肺癌的优势： 1、胸腔镜手术不需要切开，胸部的大块肌肉也不切断或者撑开肋骨，也被牵拉肩胛骨，所以运动系统的肌肉和骨骼不受创伤，所以肩关节的活动功能不受影响，手术后的恢复也比较快； 2、避免了肋骨的牵拉和不切的肋骨，从而减轻了对神经的压迫和避免了肋骨断端，手术后的相互摩擦； 3、借助胸腔镜的放大作用和近距离的观察作用，所以可以看到更细微的组织结构，对于淋巴结的清扫，相对于开胸手术会更清楚一些，能够清除更多的淋巴结； 4、胸腔镜手术，对于患者术后的肺功能损害比较小，能够保持和提高患者的生活质量。

胸腔镜手术同常规手术一样，同样具有手术风险： 1、最常见的风险就是出血，尤其是肿瘤边界不清，误伤了血管，会导致大出血； 2、感染，包括伤口的感染，胸腔内的感染，相比传统手术而言，胸腔镜手术感染的几率，会更低一些； 3、医源性的肿瘤播散，主要是指术中肿瘤的种植转移以及与麻醉有关的低氧血症，心律失常 低血压 气管导管的移位； 4、术中肺萎陷不良，持续性的肺漏气，低肺综合征等等； 5、高碳酸血症，因为术中要用低流量的二氧化碳，让肺萎陷的更充分一些，更好的会去显示手术视野，如果手术时间过长，二氧化碳的流量过大，这样就会导致二氧化碳经组织间隙进入血，导致高碳酸血症。

肺癌选择外科手术治疗的原则主要是，将肿瘤以及受到侵犯的组织全部清除，同时要确保切缘要阴性，要将同侧纵隔淋巴结要清除掉，手术过程中要确保肿瘤的完整性，防治肿瘤发生播散种植，要达到以上几点要求必须要解剖性的切除肺叶以及系统性的清扫，纵膈淋巴结。 电视胸腔镜手术能够达到与开胸手术同样的效果，而且借助胸腔镜可以获得更加宽阔的手术室，也有助于更加彻底的清扫淋巴结，另外还能够清扫开胸手术无法达到的淋巴结。 影响肺癌治疗效果，主要是看肿瘤的分期，肿瘤的特质以及生物学活性，在同等情况下胸腔镜下视野会更加清楚 更开阔，操作也更容易，尤其在清扫淋巴结上，明显占有优势，治疗效果不差于常规的开放手术，有时会更占有优势，但是对胸腔镜操作者的要求比较高，必须经过严格的胸腔镜训练和获得胸腔镜操作资质的医师才能够开展。

胸腔镜肺癌手术的适应症，一般来说只要能够耐受常规开胸手术的病人都可以用胸腔镜的微创操作，具体来说有下面几条： 1、主要看这个肿瘤的临床分期，主要是Ⅰ期 Ⅱa期的肺癌患者，也就是说肿瘤直径小于四公分的病人，都适合做胸腔镜； 2、主支气管未受侵的周围性肺癌，也就是说周围性肺癌比较游离，用胸腔镜做比较方便一些； 3、没有明显的纵隔淋巴结肿大，也就是说不能有纵隔淋巴结转移，如果有明显的转移，那是不适合用胸腔镜的； 4、自身情况比较良好，能够耐受单肺通气并且近期内没有心肌梗死或者严重出血倾向的病人； 5、术前没有经过放疗，因为放疗之后肿瘤周围一些组织水肿，质地比较脆，术中比较容易出血； 6、没有严重的胸腔粘连，因为胸腔粘连之后，胸腔内的进去，视野不好，所以说就没有办法暴露肺部的肿瘤，腹部损伤比较大。