乙肝大三阳的患者是否需要抗病毒治疗基于两个指标：第一是转氨酶的水平；第二是乙肝病毒DNA的水平。 乙肝大三阳病人和病毒之间是处于一个免疫耐受的状态，免疫耐受就是指两者是和谐共处的，这个时候很多乙肝大三阳病人转氨酶水平并不高，但是查患者体内的病毒水平，即HDV-DNA的水平都很高，这就是乙肝大三阳的特点。如果他的转氨酶是正常的，一般认为不需要进行抗病毒治疗。一旦患者的转氨酶出现异常，就需要积极的评估是否进行抗病毒治疗。 如果患者的年龄比较大，在30岁或者40岁以上，家族直系亲属有肝硬化或者肝癌的病史，则比较建议这类病人进行肝脏穿刺活检，如果肝脏穿刺活检提示肝脏炎症或者纤维化程度比较高，即便他的转氨酶是正常的，乙肝大三阳的病人也可以放宽治疗的指征，进行抗病毒治疗。

慢性病毒性肝炎远期并发症主要是肝纤维化和肝硬化的并发症，而肝硬化和肝纤维化并发症一旦出现以后无法完全逆转，这时患者生存率和生活质量就已经比较低了，所以早期治疗和早期预防是最重要的。 慢性病毒性肝炎发病是一个较为长的过程，所有的慢性病毒性肝炎都可能会导致肝纤维化或者肝硬化，出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病、静脉曲张相关的大出血、肝肾综合征等症状。

慢性丙型病毒性肝炎是否需要抗病毒治疗取决于能否查出丙型病毒RNA（HCV-RNA)、转氨酶升高。 慢性丙型病毒性肝炎一般是通过血液传播导致的，相对慢性乙型病毒性肝炎来说，慢性丙型病毒性肝炎的治疗药物的进展比较大，现在主要使用的药物是DAA，此药物的优点在于它清除丙型病毒成功率非常高，基本在99%以上。而且它可以使用的时间也很长，一般在12个星期或者24个星期，即便是慢性丙型病毒性肝炎导致的肝硬化也可以使用。 判断患者是否需要进行抗丙型病毒治疗主要在于他体内是否能够查到丙型病毒的RNA（HCV-RNA），如果患者的转氨酶升高，则体内可以查到HCV-RNA，就应该进行抗丙型病毒肝炎的治疗。 由于相关的药物在单次疗程相对偏贵，但是目前国内引进以后药物价格也有下降，所以是否需要进行治疗还需患者应该积极的到相关科室，进行详细的专业的评估然后做出判断。

慢性乙型病毒性肝炎需不需要抗病毒治疗主要取决于两个指标： 1、转氨酶升高的幅度，如果转氨酶升高的幅度超过正常上限的两倍，就要考虑抗病毒治疗。 2、体内乙肝病毒的水平，如果体内乙肝病毒DNA水平升高比较明显，也要考虑抗病毒治疗。 一旦这两种情况相结合可能患者就需到医院进抗乙肝病毒的治疗，但是具体是否需要进行药物治疗还需要专业医生进行评估，因为一旦使用了抗乙肝病毒的药物就不能随意停药，否则会带来比较严重的病毒反弹后果。

病毒性肝炎是指病毒攻击肝细胞引起的肝炎，主要包括甲乙丙丁戊五种。而慢性病毒性肝炎主要包括性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。 肝炎是肝脏的一种炎症，通常表现为转氨酶的升高，然而有很多病人在体检的时候发现转氨酶升高就认为是肝炎，这是错误的看法。 常见的肝炎有很多种，严格意义上任何病毒只要会攻击肝脏都可能导致肝脏的炎症，引起肝脏转氨酶的升高，都可以称之为病毒性肝炎，病毒性肝炎可以分为甲乙丙丁戊等。 其中对人体危害最大的影响最为长远的实际上是慢性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎一般就分为慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎，这分别是由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒所导致的。