病毒性肝炎的鉴别诊断是在对于肝功异常的鉴别，如果出现了肝功异常应该查相关的病毒性肝炎的标志物，比如说区分它是哪一种，病毒性肝炎，他是甲肝乙肝丙肝丁肝，还是戊肝，通过查相关的抗体可以确定。 另外可以检查是否合并了其他的一些肝炎，比如说我们常见的药物性的肝损害，长期使用一些中成药或者长期饮酒，这些都可以导致肝功能损害， 另外是自身免疫性肝病，这些女性比较多见，可以通过查自身免疫性肝病的抗体得到鉴别，例如患者相关的肝炎标志物是阳性，并不表明他的肝功异常一定就是由于乙肝导致的， 综合以上情况一个肝功异常的患者，如果要判断他是否携带病毒性肝炎，即要查病毒性肝炎相关的抗体也需要查病毒性肝炎体内的数量，必要的时候还要查一下自身免疫性，肝病的抗体等等，以及询问他用药的特殊的历史来综合的判断。

慢性乙型病毒性肝炎患者出现肝区疼痛的原因有，肝脏的炎症程度相对偏重，刺激肝脏的包膜，从而引起肝区隐痛，心理原因导致患者感觉到疼痛，出现肝硬化、肝癌等病变，造成肝脏疼痛。 慢性病毒性肝炎的病人往往可能伴有肝区疼痛，这种情况下就要注意几个问题：一种情况就是由于肝脏的炎症程度相对偏重这种情况下，炎症会刺激肝脏的包膜，从而产生肝区的一些隐痛不适等等症状，有的时候也可能是病人一些心理的作用，由于他知道自己有慢性病毒性肝炎从而产生了一些恐惧的心理，还有一种情况是可能在病人没有注意的情况下发生了肝脏的硬化或者是肝脏的并发症，这些情况出现也可能出现肝区疼痛。 所以我们只是针对肝区疼痛，一个症状来看即不要特别的恐慌又不要置之不理，如果有相类似的症状应该到医院检查一下肝功和病毒水平，必要时做一个彩超或者CT另外还可以查甲胎蛋白，由此来综合的判断肝功能有没有发生一些早期的病变。

慢性乙型病毒性肝炎主要是由于感染乙肝病毒导致的。 慢性乙型病毒性肝炎在我国感染率是非常高的，携带慢性乙型病毒性肝炎病毒的人可能在一亿以上，目前公认传播途径最主要的是血液传播，另外是母婴传播，所谓母婴传播就是携带有乙肝病毒的母亲在分娩时和胎儿的血液之间发生了一些污染，然后将病毒传染给了胎儿，这是两条最主要的途径。 另外性行为是否会传播目前有一定的争议，一般认为成年人之间的性行传播乙肝病毒能力是相对弱的特别是当配偶方，他如果乙肝表面抗体是阳性的情况下，传染的能力就更弱了所以主要的途径还是血液传播和母婴传播。

慢性乙型病毒性肝炎治疗核心在于评估否需要进行抗病毒治疗。保护肝脏最为核心的是进行抗病毒治疗。 目前，慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的药物，有拉米夫定阿德福韦，替比夫定恩替卡韦和替诺福韦，根据药物抗病毒治疗的强度以及出现耐药的几率来看，恩替卡韦和替诺福韦两种药物的优点在于，药物抗病毒治疗的效果很好，同时在服用时间很长的情况下也不会出现耐药性，特别是替诺福韦这方面的优点就更为突出。

乙肝小三阳的患者是否需要抗病毒治疗基于两个基本的指标：第一转氨酶的水平，第二乙肝 病毒DNA的水平即是HBV DNA的水平。 乙肝小三阳的患者HBV DNA水平不会特别高，但是患者的转氨酶水平高于正常上限的两倍同时患者HBV DNA的水平大于2000个国际单位每毫升，这两个标准都达到了就属于抗病毒治疗，如果其中只达到一条标准是否需要进行抗病毒治疗还需要交给专业医生的判断。