妊娠期糖尿病筛查一般情况下在妊娠的24周、28周这段时间进行这个。妊娠糖尿病的这个筛查来确诊她有没有这个妊娠糖尿病。当然的对一些高危人群，那我们所谓的高危人群，就是说这个父母就是有这种糖尿病，再就是肥胖、这个妊娠的时候已经是高龄的状态，以前就是也有这多囊卵巢甚至于这种胰岛素抵抗或者有这种不良的妊娠的情况的，都要及时的进行这个筛查。妊娠糖尿病的这个筛查中即使这个当时筛查的结果是正常的情况 ，那我们也不能够说轻易的去放过它，那么我们到了24周，28周的时候我们还要再一次的进行这个糖尿病妊娠的筛查，因为像这些患者的话，她可能这个再次出现这个异常的结果，就是不能漏掉了。

妊娠期糖尿病的原因有这些：妊娠的时候这个多半都合并有这种糖代谢的这种改变，但是也只有少数的人可能会出现妊娠期的这种糖尿病。这个有点类似于2型糖尿病，特别是这个自身的这种糖代谢紊乱的情况 ，多见于这个高龄的产妇，还有就是多胎的、多次妊娠的，另外就是有这种我们叫多囊卵巢这种肥胖的，合并有胰岛素抵抗的情况。以及这种出生的时候就是低体重儿的这种情况下，就更容易出现这个妊娠的时候这种自身的这种糖代谢的紊乱的情况。另外一个就是遗传因素，如果这个父母有糖尿病或者这种亲属的糖尿病比较多的，这种在妊娠期出现这种糖尿病的也是容易的。这个研究发现就是，如果一级亲属，比如说就是父母，她得了这种糖尿病，她的子女的话，这个出现妊娠糖尿病的发生情况会增加。

糖尿病肾病的患者注意事项有几个方面：首先就是在降糖药物的选择方面，那么一定要选择对这个肾脏，这个副作用小的，尽量是减少在肾脏排泄的这些药物。那口服药的话比如说我们可以选择瑞格列、格列喹酮这一类的药物，对肾脏安全性高一点的。如果这个肾功能不全的患者的话，我们可以选择胰岛素。胰岛素的选择尽快的起效的话，可以先选择这种短效或速效的胰岛素。然后再根据情况再选择预混的或者长效胰岛素。主要是因为这个肾脏的功能不好的话，它这个胰岛素的这种代谢减慢，可能会出现这种低血糖情况。那么第二个就是我们这个肾脏的这个糖尿病肾病的患者 ，我们选择这个控制血压的药物要根据他不同的肾功能的情况来。那么在早期时候，我们可以选择这个既可以降压又可以改善蛋白尿的，比如说ACEI和ARB的这一类的药物，那么当它肾功能有损害的时候，我们可能会选择钙拮抗剂。总的来说就是要以护肾这个为原则。

高血压肾病和糖尿病肾病区别在于引起的病理结构改变不一样：在临床上我们都会看到两种疾病都存在蛋白尿，但是这两个疾病它的发病基础是不一样的。高血压的肾病的话是因为高血压为这个疾病的基础，所以我们可以看到的主要是一个血管的改变。那么高血压引起的我们说肾小动脉的这个狭窄闭塞，甚至引起这个肾实质的缺血，而导致了我们说血管壁包括血管的血流变力学改变，血管内的压力增高，引起了这个物理或机械性的损伤而使得这个蛋白尿漏出，这个是肾脏的结构的一个改变。所以临床上可以看到既有这个微量的白蛋白还可能含有β2-微球蛋白这些变化。那糖尿病的这个肾病的话，我们知道它是以高血糖 ，作为这个病理基础的引起的这个一个肾小球的这个基底膜的这个改变，那么他可能漏出的我们说还是以微量的这个白蛋白，作为一个临床的表现。

糖尿病肾病的话在临床上我们常常分为五期。早期的时候就是我们说糖尿病肾病一期的时候他可能只是肾脏只是体积有增大，但是他的结构和功能都没有任何的异常，甚至也没有蛋白尿或者微量蛋白尿。那么到了二期的时候这个时候，已经出现了这个基底膜的改变，就是结构方面会有改变，但是他临床上可能只是出现一个间断的微量蛋白尿。到了三期的时候，随着这个病情的发展，微量蛋白尿他就成了一个持续性的发展、持续性的出现，但是我们肾功能这个时候还是好的，就是没有异常。到了四期，这个病情再进一步发展的话，这个蛋白尿它可能成了我们叫做临床的大量的这种蛋白尿，肾功能有一定的受损。到了五期的话，这个肾功能会进一步恶化，那个时候就是我们临床上说的尿毒症期了，这个时候，肌酐的比值、尿素氮、肾功能都是异常的。