打激光的这部分病人都是发生的非常早期的一些病人。他的眼压可能只是比正常的稍微高一点，建议这种闭角青光眼要早期打激光。因为房水它是有通路的，房水是从后房的睫状体生成以后，从瞳孔流到前房，再从瞳孔流到前房，再从房角流出，当病人青光眼急性发作以后，瞳孔会变大，瞳孔变大以后，房角会关闭，瞳孔会沾到晶体上，这个从后往前的通路就会关闭，会造成继发的进一步的严重。早期在虹膜上造一个第二瞳孔，打激光以后是为了避免患者急性发作的时候，没有房水的通路。另外如果早期打激光了，急性发作的风险会非常的低，因为它有第二通路，房水从后边往前流，只要前房能撑起来，够深，房角就不会关闭，所以都建议前房浅的病人，已经不是早期的闭角青光眼，而是只要发生前房浅的病人，晶体厚的病人，就要建议他及时早期打激光，避免将来发生急性的闭角青光眼。

视网膜脱落做手术首先要看是什么样的视网膜脱落，如果是一个外伤性的，是高度近视眼造成的视网膜脱落，越早越好，尤其是当发现眼前有黑影，小的闪光，有一个小的遮挡，这种非常小的视网膜脱落，越早就诊，及时打激光就可以解决。我们经常在门诊，在这种病人还不知道的情况下，发现了小的网脱，当时就打激光，避免他发生大的视网膜脱落，也避免他造成进一步大的手术。另外，外伤的这种视网膜脱落，孔源性的，就是破孔了的视网膜脱落，也要及早的做手术，越早越好，让它脱落范围越小的情况下，手术简单，恢复快，病人痛苦少。另外这种牵拉性的网脱，要看他因为什么牵拉，比如因为视网膜出血牵拉的，因为糖尿病造成的出血反复激化牵拉的这种情况下，要看他眼底的情况，有没有出血的倾向，及时调整全身状况，减轻这种出血倾向以后，再进行下一步的手术。

闪光是视网膜脱落，一个非常重要的体征。首先，视网膜上神经上皮层和色素上皮层分开，是因为神经上皮层破孔了，所谓神经上皮层就是遍布了非常多的神经纤维，当这些神经纤维断裂，破孔以后，就会造成闪光的感觉。光的刺激是由神经来介导的，神经纤维断裂以后，就会出现大的闪电式的闪光，这是一种闪光。另外一种闪光就像流星一样的闪光，就是当患者玻璃体里有牵拉的时候，拽神经纤维，眼球活动的时候，拽了一下神经纤维，这个神经纤维刺激一下它，它就会闪一下，那种像流星一样，小星星一样的闪光，这是两种闪光。所以视网膜脱落的前兆，这种大的闪电和小的这种流星样的闪光都是非常重要的体征。

视网膜脱落一般眼睛不会疼，有一种情况下可以引起疼，就是眼压增高的情况下，如果有血影细胞跑、有一些渗出的炎性细胞跑到房角，房角阻塞以后可能会引起眼球胀痛，但是其他情况下视网膜脱落是无痛性的，视力瞬间下降的疾病，所以它不是疼痛的疾病，而且它是通过手术部分病人是完全可以治愈的疾病，所以它是无痛的视力下降的眼部疾病。

视网膜脱落不是治不好，视网膜是可以手术让它复位的，最坏的就是硅油眼在里面，不取出来，总比换一个假眼球好，眼球还是要正常，我们建议眼球不管它能不能用，还是尽量保证它正常的结构在里边。因为去掉眼球的话，会剪掉视神经，这样对患者还是不好的，所以不建议这种病人不做手术，就为了换一个假眼球，即使不做手术，我觉得也没有必要换假眼球。