肛裂的手术指征如下： 一、病程比较长的慢性肛裂，同时伴有肛管溃疡形成，且便后剧烈疼痛持续时间在1个小时以上； 二、有明显的肛裂三联征，即哨兵痔、肛乳头肥大以及皮下瘘，或者是肛门有瘢痕狭窄、合并混合痔等等； 三、肛裂合并肛瘘形成。 急性肛裂患者可以在医生的指导下进行保守治疗；慢性肛裂患者如果只伴有内括约肌痉挛，也可以进行局部治疗，如中药坐浴、调整饮食、改变大便性状、扩肛等手段进行治疗；慢性期肛裂合并哨兵痔、肛乳头肥大、肛门狭窄、皮下瘘等的患者，或者是早期肛裂经过保守治疗但效果不好，不能全部愈合的创口，就需要考虑手术治疗。

肛裂不一定需要手术。早期肛裂如果肛裂比较轻，可以先采用保守以及药物治疗，但同时也要注意以下几点： 一、注意饮食，避免辛辣以及刺激的食物，多吃粗纤维食物，以保持大便通畅； 二、用温盐水或者温开水进行坐浴，或者是中药坐浴，以促进肛周的血液循环而保持肛周的清洁； 三、可以应用太宁栓、太宁膏，起抗炎、止血、止痛的作用。 多数肛裂的症状可以通过药物治疗得到改善，但慢性肛裂如果伴有肛乳头肥大、内括约肌痉挛、肛门狭窄，保守治疗往往效果不好，需要进行手术治疗。如果患者自己无法分辨是否需要手术治疗，应该去正规的医院找专业的医生进行诊断，以免延误病情。

肛裂可以使用中药治疗，但是中药治疗肛裂只能缓解病情，不一定能治愈。肛裂发病的主要原因是便秘、排便费力导致肛管撕裂，行成裂口，且由于排便刺激使裂口经久不愈。 常用于治疗肛裂的中药有以下几种： 一、口服中药，可以起到润肠通便的作用，常用的药物有地榆槐角丸、麻仁丸等； 二、外用中药，坐浴治疗，如止痛如神汤、苦参汤； 三、中药药膏，如九华膏、龙珠软膏等，可配合外用栓剂治疗。 中药治疗可以缓解大部分早期肛裂患者的症状，但部分慢性肛裂、疼痛较重、合并哨兵痔的患者，使用中药治疗效果不好，需要及时到肛肠科就诊，进行检查、治疗，以免延误病情。

大部分肛裂是由于便秘引起的，中医在治疗便秘方面确实有很大的优势，具体如下： 一、通过辨证论治给予遣方用药，大多患者效果良好，再加上生活饮食指导，患者可以有规律地排便，因此在病因方面可以降低肛裂的发病率； 二、治疗肛裂上，除了针对排便的治疗，局部创面的护理也很重要，注意肛周清洁，局部温水清洗，还可以使用中药坐浴，促进伤口愈合，常用的坐浴药物根据局部辨证选择，需要结合患者个人的情况； 三、中药药膏外用，如栓剂治疗，对于大部分的肛裂Ⅰ期、Ⅱ期患者均有帮助，部分Ⅲ期肛裂疼痛较重，合并哨兵痔的患者，需及时到肛肠科门诊进行检查治疗。 另外改变饮食习惯，多饮水、多食蔬菜水果、避免食用辛辣刺激食物，不要久坐等生活方式的改善对肛裂患者的治疗也很重要。

肛裂的治疗时间需视病人的具体情况而定。 新鲜的肛裂，即发病在三个月以内的肛裂，如果生活方式上比较注意，不吃辛辣刺激的食物，适当运动，注意肛周卫生，在不便秘的情况下，肛裂有可能自行愈合，愈合时间一般在三周左右。 如果是陈旧性肛裂，即发病在三个月以上，同时合并有哨兵痔、肛乳头纤维瘤、肛窦炎、皮下瘘等陈旧性病变的，不可能自愈，只有通过手术进行处理。术后仍需从饮食、生活习惯方面进行调整，术后要定时换药、复查，必要时需还需要使用药物辅助治疗，促进伤口愈合。这类患者术后恢复时间存在个体差异，同时患有肠炎、糖尿病或者是免疫系统疾病以及年老体弱的患者，恢复时间相对较长，需要一个半月左右。