坐骨神经痛与腰椎管狭窄通过直腿抬高试验鉴别。腰椎管狭窄是腰椎间盘突出的基础上又出现了黄韧带的肥厚，关节突的增生，骨质疏松。这类综合的表现共同构成了根管的狭窄或者中央管的狭窄，压迫到腰丛和骶丛的神经，出现了下肢的间歇性跛行。坐骨神经痛往往是针对年轻的患者，单纯的腰椎间盘突出压破了单根或者两侧的坐骨神经，也是骶丛的一部分，会导致下肢的局部出现灼烧样疼痛，直腿抬高试验阳性。腰椎管狭窄往往不会出现直腿抬高实验阳性，主要症状以间歇性跛行为主，是行走之后出现下肢的感觉减退，疼痛酸胀不适。坐骨神经痛是指静止状态，站立状态，负重行走一开始就会出现坐骨神经疼痛。而相似点都是出现了压迫骶丛或者腰丛神经，引起双下肢的感觉或者肌肉的变化，甚至影响了大小便。治疗办法也是大同小异的，主要以脱水，营养神经，消除局部的炎性刺激，在后期大多数都是需要通过手术来处理的。

有些椎间盘突出症会导致坐骨神经痛。 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因是腰4/腰5、腰5/骶1间盘突出，压迫坐骨神经的腰5神经根和骶1神经下行根、出口根。腰间盘突出症引起的神经痛与间盘突出位置有关，坐骨神经是由腰3/腰4、腰4/腰5、腰5/骶1的部分神经组成，以上三部分神经受压迫会引起坐骨神经痛，腰1/腰2突出也会引起骨神经痛，腰1/腰2脊神经痛，但不是坐骨神经痛。腰椎间盘突出是椎管内突出，椎管内有神经，如果腰间盘压迫支配下肢感觉和运动的神经，出现下肢的疼痛和麻木，导致坐骨神经痛。临床上坐骨神经痛表现为下肢疼痛和麻木，实际病因不在下肢，而在于椎管内腰间盘突出，髓核压迫支配腿的神经。大多数患者出现坐骨神经痛，通常注重下肢的治疗，忽视腰椎间盘的治疗。通过对腰间盘突出的治疗，腿部的疼痛自然会得到缓解。坐骨神经痛，大部分情况下是腰椎间盘突出症的一种临床表现，比如说坐骨神经痛它有些不是腰椎间盘突出症引起的，它是由结核肿瘤引起的，有原发性的坐骨神经痛，坐骨神经炎引起的，所以说有些椎间盘突出症会导致坐骨神经痛。

腰椎管狭窄和腰椎间盘突出是紧密相连的，就像孪生兄弟一样。椎管狭窄多发于中老年人，而腰椎间盘突出多发于青壮年，青壮年腰椎间盘退变突出之后，到了中老年可能就发展成为椎管狭窄。腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症都是导致腰痛或腰腿痛的常见疾病。它们的共同点是均有间盘退变突出或膨出。腰间盘突出的后果也是会导致腰椎管容积空间减少的。两者的不同点是，退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的 退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。椎间盘突出主要是指单纯的一个椎间盘压迫神经，产生症状。而椎管狭窄，它是以椎间盘突出为基础的，椎间盘长期退变突出会导致骨质增生、椎板增厚、韧带增厚等，这些容易造成椎管狭窄，压迫神经，从而产生类似椎间盘突出腰腿痛的症状，所以椎间盘突出和椎管狭窄的联系是非常紧密的。

腰椎间盘突出症手术治疗后并发症有以下5种： (1)椎间盘感染：约有1%左右的感染率。如果发生感染，应用抗 生素治疗约1个月左右可愈，严重的需再次手术治疗。 (2)血管损伤：大血管损伤极少见，主要发生于后路手术过程中。预防的方法是熟悉腰椎局部的解剖关系，一旦有大血管损伤，要及时手术探查，修补血管，挽救生命。 (3)神经损伤：神经根牵拉的时间过长或用力过大，可造成神经根缺血，导致神经失用。术中操作不当易损伤邻近的神经根或马尾神经。如果在脊髓麻醉时椎管内麻醉药物局部浓度过高，可损伤神经引起足下垂。 (4)脏器损伤：手术中单纯损伤脏器的很少，几乎均伴有血管损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等，空腔脏器穿孔常致椎间隙感染，或继发腹膜炎。 (5)脊柱不稳：在腰椎间盘突出症手术后的恢复过程中，有一部分人的坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一部分原因是由于脊柱不稳。

手术能彻底治愈绝大部分腰椎间盘突出。 椎间盘突出通过椎间孔镜手术，95%以上的都能完全治好，能够完全达到开放性手术的效果。椎间盘突出治疗手段很多，如果病人能够配合，都能够取得比较好的效果。轻度椎间盘突出通过卧床休息，各种保守治疗，也能治好；中度椎间盘突出主要是对椎间盘进行直接干预，也可以治好；严重的椎间盘突出需要做椎间孔镜手术；如果多节段的椎间盘突出，可以做开放性手术，都能够取得比较好的效果。前提是病人要配合，手术以后的远期疗效需要病人的配合，病人手术以后充分的休息，有利于椎间盘的修复。腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累，以免加重疼痛 。