超声支气管镜是近年出现的新技术，是支气管镜技术和超声技术的结合。目前超声支气管镜有两种探头，一种中央型超声探头，那相当于在支气管镜前端加了超声探头用于观察大支气管周围和纵隔的病变；另一种是外周形的探头，这种探头直径大概是1.8mm，可以通过气管镜的器械道用于观察肺外周病变，通过超声支气管镜可以观察支气管外的结构，如区分肿大的淋巴结纵隔及肺内病变，及大血管并且可以在超声支气管镜的引导下进行活检，提高了诊断率降低了医疗风险。超声支气管镜主要用于纵隔疾病的诊断，肺癌的分期，肺外周病变和肺结节的诊断等。

经引导鞘管支气管内超声技术EBUS-GS是用于肺外周病变以及肺结节的诊断，文献报道EBUS-GS对肺外周病变的诊断率对肺外周病变的诊断率可以达到70%左右，是诊断肺部外周病变的有利的手段。超声支气管镜有一种探头叫外周探头，也叫超声小探头，超声小探头直径大概是约1.8mn左右，和常见的细电线差不多，它可以通过引导鞘管和气管镜的器械道来探查小气道和外周的病变。超声小探头有专用的活检套装，包括引导鞘管和活检钳，毛刷引导鞘管套在超声小探头的外面，在诊断肺外周病变的时候尽量将超细支气管镜部署到病变附近的支气管，利用带有引导鞘管的超声小探头探查各个支气管。当通过超声小探头探查到病变以后，可以把超声小探头撤出，把引导鞘管留在病变的部位，可以进入毛刷活检钳等设备，依靠这些设备来达到确诊的目地。

大容量全肺灌洗通俗来说是给肺洗个澡的手术，手术过程需要在全麻下进行，病人全麻以后插入气管双腔插管，可以使双肺独立通气。术中利用一侧的肺进行呼吸，对另一侧的肺进行大容量的灌洗，灌洗出吸入的粉尘和肺泡内沉着的病理性的物质。每次灌洗大概在1000ml左右，手术总灌洗量12000毫升，直至灌洗液澄清为止。当一侧的肺灌洗完成后，再对另一侧肺进行灌洗，直至完成手术。

大容量全肺灌洗存在的并发症和风险主要有以下几点： 1.首先全身麻醉有一定的风险，需要全身麻醉手术的时间比较长，可以出现麻醉的意外灌洗和单肺的通气产生一定的水压伤和气压伤。2.可能会引起了支气管的痉挛。尽管一般是轻微的可逆的一过性的单肺的通气，对于胸腔的压力心肺的循环和体循环都是产生明显影响和生理干扰，可能会引起了支气管的痉挛。3.液气胸肺渗血肺水肿和心脑血管意外。 以上风险可以最大的努力降低，但是并不能够完全避免。

胸腔积液在呼吸科非常常见，很多疾病可以引起胸腔积液。在临床怎么来诊断胸腔积液？首先应根据病人的病史、临床症状做出一个初始的判断。例如病人发烧有胸疼那考虑感染性胸腔积液的可能性比较大，如果病人没有发烧，那考虑非感染性的可能性比较大。另外对于胸腔积液胸穿穿刺是最常做的一个临床操作。我们通过胸壁扎到胸腔底一个针，通过针把胸腔积液抽出来，胸腔积液的标本可以送相关的化验，通过胸腔积液的性质性状和化验的结果有助于判断胸腔积液的性质。对一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜闭式活检，胸膜闭式活检的操作过程和胸腔穿刺是比较类似，也是通过一根针经过胸壁侧入到胸腔，利用活检针带出一部分胸膜组织送组织病理学科检查。对于胸腔穿刺在内的各种检查然不能明确诊断的，可以做内科胸腔镜检查内科胸腔镜，可以在直视下对壁面胸膜进行活检，这样大大提高胸膜疾病诊断的阳性率。