南昌大学第二附属医院眼科副主任医师,副教授,硕士生导师,美国俄克拉荷马大学健康科学中心(University of Oklahoma Health Sciences Center)附属Dean McGee眼科研究所(Dean McGee Eye Institute) 以及Harold Hamm糖尿病中心(Harold Hamm Diabetes Center)访问学者。
糖尿病视网膜病变的发生和发展是一个非常复杂受多因素影响的一个疾病,尽管糖尿病视网膜病变的发生机制到目前来说没有完全弄清楚,也没有有效的方法能够彻底的治愈,但是严格控制血糖 积极治疗高血压、高血脂,定期的进行眼底检查,适当的时候进行激光光凝治疗和必要的时候进行玻璃体手术治疗是防止和延缓视力加剧的一个重要有效的手段。这些治疗可以为绝大多数患者保存有用的视力,如果能够得到早期适当的治疗,五年内患者失明发生率可以下降90%,因此只35%-50%的病人有可能会引起严重的视力损害,当然有许多患者因为错过了激光治疗的最佳时机而导致失明,所以对有糖尿病视网膜病变的患者还是要求尽早的进行治疗。
首先应该是节制饮食,因为糖尿病是一个慢性的疾病,主要是因为平时血糖控制不好而导致,所以对不同类型的病人饮食要求不同,请内分泌科的一些医生进行调整。但是如果是肥胖者,减少热量摄入,降低身体的重量,增加有机体对胰岛素的一些敏感性使血糖降低是个很重要的治疗手段。第二要求患者平时要对血糖进行自我监测,要通过餐前尿糖的测定来了解口服降糖药物或者胰岛素的用量,要严格遵守医嘱来用药不能自己随便用药。第三对于合并有高血压的患者要积极的控制血压,现在一般提倡血压应该控制在130/80mmHg 以下。第四要严格预防出现低血糖反应。下面来解说低血糖反应的症状及应对措,特别是餐前餐后用药的一些问题。第五要注意用眼的卫生避免长时间的用眼或熬夜。
糖尿病在眼部它可以引起糖尿病视网膜病变,糖尿病的一些代谢性的白内障、波动性的屈光不正、青光眼、眼球运动麻痹、干眼症、缺血性视神经病变等等。而糖尿病视网膜病变是病程较长的糖尿病患者几乎都会出现的一个眼底的并发症,特别是随着社会经济条件的发展,糖尿病患者的发病率在逐渐的上升,目前糖尿病已成为危害人类健康的第三大非传染疾病,全球发病率在2010年的3.66亿预计到2030年将达到5.52亿,目前在我国糖尿病患者超过五千万而且每年大概以10%的速度在上升,随着生活水平的提高及人口老龄化的到来,糖尿病患者寿命的延长,糖尿病而引起的糖尿病视网膜病变的发病率逐渐在升,一般来说糖尿病病情超过五年的时候,会有44.4%的人会合并有糖尿病视网膜病变,而七年以上的患者大概有56%,超过一半以上的人会出现糖尿病视网膜病变。