南昌大学第二附属医院眼科副主任医师,副教授,硕士生导师,美国俄克拉荷马大学健康科学中心(University of Oklahoma Health Sciences Center)附属Dean McGee眼科研究所(Dean McGee Eye Institute) 以及Harold Hamm糖尿病中心(Harold Hamm Diabetes Center)访问学者。
一旦出现了黄斑病变该如何治疗,以老年性黄斑病变的治疗为例。首先要弄清楚黄斑病变是属于干性的还是湿性的?也就是说是渗出性的还是非渗出性的老年黄斑病变,因为非渗出性的黄斑病变的治疗,目前来讲没有特别有效的治疗方法,主要是一些抗氧化剂,中西医结合的治疗方法,还要解除一些危险的因素,就是我们讲的要戒烟,尽量的调节饮食减少环境因素等。自己多吃一些含抗氧化物质的食物,当然一旦出现渗出性的黄斑病变除了以上方法,还可以通过眼内注射抗VEGF药物来治疗!部分患者也可以进行光动力治疗,当然这两种方法的费用也相对较高,当然随着科学技术的发展现在也有多种的治疗方法,就是我们经常会用到抗VEGF药物和激光联合的应用,对老年性黄斑病变患者的视力都有一定的帮助。
糖尿病因为是一个慢性的疾病在早期病变没有累积到黄斑的中心区域或黄斑的时候很多患者没有明显的症状,但随着这种病程的发展逐渐会影响到视觉功能,因为根据糖尿病严重程度,主要分为增殖性的和非增殖性,所以在非增殖期,主要表现为眼底检查我们发现有一些微血管瘤、视网膜内出血、渗出、水肿等等,视网膜的微血管异常一旦进入了增殖期,在视网膜会生出新生血管导致玻璃体出血、视网膜前出血、甚至引起纤维增殖和视网膜脱离等等。而糖尿病引起的黄斑水肿是导致视力下降最主要的一个原因。
糖尿病是一个慢性的全身性的系统性的疾病,在没有出现糖尿病眼部并发症的时候要求严格控制血糖,同时对有高血脂、高血压的病人控制好血压、血脂这样才有可能会避免糖尿病引起的眼底病变的加重。如果已经出现了眼部并发症的话,就一定要找专科的眼底医生进行全面的检查而且要请内分泌的医生帮助调整好血糖,包括饮食控制、运动量的控制以及药物治疗等等。眼底病变及时用药或者激光治疗这都要请眼底病的专家进行治疗,经过这些治疗有可能将这种致盲性疾病的危险因素降低到最低,在糖尿病早期没有什么并发症的时候很多患者出现症状的时候很可能已经到了中期或者晚期,大家应该在有糖尿病疾病的时候,找到专科的眼底专家进行眼底检查、筛查一旦眼部有早期的一些改变就应该进行早一点干预。