往往糖尿病患者并不是本身会死于糖尿病，这样的高血糖的状态往往都是由于并发症而死亡，所以他它的评估分为两个方面，一个方面就是血糖的评估，血糖是不是有控制达标，包括空腹血糖餐后血糖以及反映三个月平均血糖变化的糖化血红蛋白，那么其次就是对脏器的评估，包括糖尿病眼病是否有眼病，是在第几期以及有没有其它的脏器的损害，肾脏有没有糖尿病的肾病，糖尿病足有没有，以及神经病变有没有，和它的分期，如果有并发症的情况应该尽早的治疗，预防非常严重的并发症的发生。

基本上所有的口服药都是需要通过肝脏或者是肾脏代谢才能够排出体外的，所以这个时候如果是轻度的肝功能或者是肾功能受损的时候，可以考虑给予口服药，但是仍然需要根据患者自己的胰岛功能的特点选取药物的种类，并且药物的说明书上对于肝肾功能都是有明确要求的，在转氨酶升高达到多少倍数的关系以内，或者是肾小球滤过率在多少以下是可以使用口服药的，可以根据这个情况去选择，如果是中重度的肝功能异常或者是肾功能不全，那么这个时候都是需要使用胰岛素降糖治疗的，因为胰岛素是不会对肝脏和肾脏产生代谢负担的药物。

高血糖高渗的抢救五驾马车，首先是补液，并且是非常迅速大量的补液，一般前两个小时可以进到2000毫升左右，全天的入量大概是在4000到6000毫升；第二就是胰岛素的使用，在抢救的时候胰岛素往往是需要静脉输注，持续的一种输注然后，根据血糖监测的情况来调整胰岛素输注的速度；第三就是补碱，其实大多数情况之下不需要补碱的，那如果PH值小于6.9的时候，是需要考虑补碱的第四就是补钾在这种情况下补钾是非常重要的当血钾小于5.2毫摩每升就可以开始补钾，如果基础血钾小于3.3就一定要及时的补钾，最后是磷酸盐的补充，当然大部分的时候磷酸盐是不需要补充的，所以高血糖高渗往往需要专业的处理患者，在家中如果测到血糖非常高，应该及时的到医院进行抢救，而不是自行处理。

什么是高血糖高渗状态，显著的特点就是高渗透压高血糖，一般这个时候血糖往往非常的高，大于33.3毫摩尔每升以上，而有效渗透压是大于320的糖尿病，高血糖高渗状态是需要抢救的，危急重症的状态，在这种状态之下往往人体是出现迅速的大量的脱水，对脑细胞的损害也是十分严重的，非常危急的情况之下，会引起昏迷，高血糖高渗的状态在大多数糖尿病人是不太容易出现的，往往是长期都不重视也不监测血糖的患者可能会出现，并且高血糖高渗它是往往有诱因的，比如有急性的感染，冬季的比如肺部感染慢，性支气管炎或者是有其它的一些应激的状态，比如外伤或者是有恶性肿瘤伴发等，才会诱发高血糖高渗。

所谓继发性就是它是有明确病因，这种糖尿病往往是一种疾病的并发症，比如急性胰腺炎时候，胰岛细胞受到了明显的非常迅速的破坏，因此就没有胰岛素分泌的功能，在这个时候就可以看到血糖会明显的的升高，而当急性胰腺炎得到控制之后很多糖尿病它是能够恢复正常的，当然是破坏过于的严重继发性的糖尿病就必须要给予降糖治疗，除了急性胰腺炎之外，还有其它的比如急性胰腺炎、外伤胰腺、肿瘤、还有肝炎、慢性肝炎肝硬化，这种都会引起血糖的升高，包括一些比较少见的内分泌疾病也有可能，比如皮醇增多症肢端肥大症等。