支气管热成形术，原理主要是哮喘在发作的时候，通过支管平滑肌受到刺激之后出现收缩，收缩之后管腔狭窄，病人会出现呼吸困难的情况，通过导管将电频的导丝，放到支气管的管腔，那么通过加热的方法，破坏掉部分的支气管平滑肌，再次发作的时候它就不会出现，明显的收缩的情况。

难治性哮喘的定义是在过去一年当中经过规律的药物，患者仍然没有达到良好的控制或者仅仅刚能够控制的哮喘患者，我们把这样的病人称为难治性哮喘，判断一个病人难治性哮喘首先要对病人做综合的评估，病人的吸入药物是不是合适，剂量够不够；第二、吸入的技巧就是吸入装置使用是不是合适；第三、除了哮喘之外有没有合并症，没有达到控制，比如：鼻炎、鼻窦炎、肥胖、睡眠呼吸暂停、有没有得到良好的控制。

在临床常见的患者当中，除了有支气管的哮喘会同时还有一些合并症，比如：有过敏性鼻炎的病史，有鼻窦炎，那么老年的患者可能会出现胃食管的反流、肥胖、睡眠呼吸暂停、低通气的情况，那么这些情况在临床工作中是一定要同时要给病人治疗的，还有老年人会有心脑血管疾病，会用到阿司匹林、贝塔乐克，但是这些药物对部分患者会产生严重的影响，所以在临床工作当中是一定要问清，在给患者制定详细的治疗方案。

评估哮喘控制情况常见的就是ACT问卷，问卷中有五个问题，从一分到五分，第一、在过去的四周当中，在工作学习或者是家中，您的日常生活日常活动，最高分是五分；第二、在过去四周当中有多少次呼吸困难，如果完全没有是五分，每天不止一次是一分；第三、在过去的四周当中，有没有喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、胸疼，您在多少次在夜间醒来或早上比平时早醒，每周一次或更多是一分，没有是五分；第四、过去的四周中有多少次使用急救药物，每天三次以上得一分，没有是五分；第五、如何评估过去四周的哮喘控制情况，没有控制是一分，完全控制是五分。这些分值加起来得到了25分，说明哮喘控制得非常不错，20到24分是属于部分控制，在20分以下说明哮喘没有得到良好的没有得到控制。

研究中发现妊娠期有三分之一的患者在怀孕期间症状是减轻的，有三分之一的患者是没有变化的，另外有三分之一的患者哮喘症状是加重的，那么加重的这部分患者往往都是重症哮喘的患者，所以在女性病人如果有怀孕需求，我们会在之前告诉病人，首先要把哮喘得到良好的控制，吸入药物，包括西医的治疗哮喘的药物布地奈德、福莫特罗，布地奈德在世界卫组织推荐当中是个B级的药物，也就是说它是安全的，如果怀孕期间患者擅自停药出现严重的哮喘发作，它对宝宝的影响也是非常大的，尤其是如果出现早产低体重，孩子的生长发育是会受到非常大的影响，所以建议这部分患者在医生的指导下规律的用药。