副主任医师,副教授,2008年硕士研究生毕业后一直从事骨伤科工作,中国第13批援津巴布韦医疗队骨科手术医师及随队翻译,湖南省援非先进个人。参与国家及省级课题3项,在国家核心期刊发表论文5篇,编著2部。
脊柱损伤需要做X光片、核磁共振、CT以及体格检查等确诊。 怀疑自己有脊柱损伤时,如突然扭了脖子或闪了腰,可以通过照X光片或者核磁共振检查判断脊椎或者腰椎是否受损。如果是车祸、摔伤或高处坠落伤,病人可以通过肢体的活动度及肢体感觉判断自己是否存在脊柱损伤,进入医院后可完善CT或者核磁共振检查确诊。 老年患者轻度的胸腰椎压缩性骨折,做普通的X光片检查可能发现不了,因为老年人大多数的腰椎X光片表现为椎体的鱼尾状改变,X光片不能清晰的表现出来。这类患者可以做核磁共振检查,观察椎体的信号是否改变。另外体格检查也可以判断是否存在脊柱损伤。的损伤。
脊柱损伤后现场急救方法如下: 一、及时拨打120; 二、观察现场环境,判断病人的生命体征以及损伤部位,如是否有胸腹部的损伤; 三、如果患者有开放性的损伤,应将开放性伤口闭合,可以用干净的毛巾等包裹伤口,并进行止血; 四、搬运患者时要采用正确的搬运方法,可以采用三人平托搬运法,一个人固定患者头部,另外两个人托住患者的胸背部以及下肢,使患者的肢体保持在同一平面,避免或减小二次损伤; 五、转运时要采用专业的担架,不能让病人上下摇晃。
脊柱损伤的种类如下: 一、按照暴力作用的方向和机制,可以分为屈曲型、伸直型、侧方挤压型; 二、按照脊柱骨折后稳定程度可分为稳定性和不稳定性骨折,如果患者椎体压缩超过二分之一或者三分之一、椎体高度丢失或骨折碎片进入椎管,就属于不稳定性骨折; 三、胸腰椎压缩性骨折分型,又称Denis分型,把胸腰椎分为前柱、中柱和后柱,如果是单纯的前柱损伤,不波及中、后柱,就可以采用保守治疗;如果是前、中、后柱都有损伤,且碎骨片突破到椎管中,就需要采用手术治疗; 四、无骨折脱位型损伤,就是没有骨折,也没有脱位的脊柱损伤。
引起后背脊椎骨疼痛的原因如下: 一、如果是年轻人后背脊椎骨疼痛,可能由胸背肌筋膜炎或棘上韧带炎引起; 二、如果是老年人,可能由腰椎劳损引起。 胸背肌筋膜炎由长时间的肩胛骨活动引起,如近期活动量比较大、比较劳累,这类患者背部疼痛的特点是:当手内收的时候出现疼痛,尤其是做往后拉伸的动作时,可以感觉到胸背部肌肉明显疼痛。 如果用手按患者的脊柱骨,患者出现疼痛,这类患者就属于棘上韧带炎,需要使用局部的药物或者膏药才能缓解。 腰肌劳损表现为腰背部肌肉的酸痛,这种病人需要暂时减少体力活动,不搬重物,加强针对性的功能锻炼,才能康复。
脊柱骨折后进行康复训练的方法如下: 一、如果患者是保守治疗,在卧床当天就应该进行双下肢及腰背部的功能锻炼; 二、如果患者采用的手术治疗方法,如颈椎或腰椎内固定手术,为了能早期下地,医生会让患者带个外固定支具缩短卧床时间; 三、如果患者有局部疼痛,可以采用理疗、膏药等方法减少局部疼痛; 四、如果患者合并脊髓神经损伤,需要做针灸等康复治疗; 五、如果病人有脊柱损伤,可以采用高压氧促进脊髓恢复。